レベチラセタム投与後のジスキネシアの症例

背景：抗てんかん薬（AED）誘発性ジスキネジアは、医療分野での珍しい症状です。第一世代のAED関連の不随意運動を説明する以前の症例報告では、著者らは、もっともらしい原因は2つ以上のAED間の薬物動態相互作用であると示唆した。現在までに、レベチラセタム（LEV）後のジスキネシアの開発は報告されていません。 症例の提示：脊髄膠芽腫の脳転移の病歴を持つ28歳の女性は、意識を回復することなくいくつかの全身性緊張性の発作を呈した。LEVは静脈内投与されました。その後、ビデオ-EEGモニタリングではこれ以上の臨床的または脳波発作は認められませんでしたが、彼女の顔と両側の上肢で舞踏病の動きが観察されました。 議論と結論：私たちの知る限り、LEVの投与後のDyskinesiaの症例報告はありません。一時的な関係と発作性ビデオEEGの発見の欠如を考慮すると、コレオアテトーシスの開発は、LEVの望ましくない効果と密接に関連していることを示唆しています。ドーパミン作動系の調節不全と遺伝的感受性が、LEV治療後のこの異常な現象の根底にある可能性があることを提案します。

BACKGROUND: Antiepileptic drug (AED) induced dyskinesia is an unusual manifestation in the medical field. In the previous case reports describing first generation-AED related involuntary movements, the authors suggested that a plausible cause is pharmacokinetic interactions between two or more AEDs. To date, development of dyskinesia after levetiracetam (LEV) has not been reported. CASE PRESENTATION: A 28-year-old woman with a history of brain metastasis from spinal cord glioblastoma presented with several generalized tonic-clonic seizures without restored consciousness. LEV was administered intravenously. Thereafter no more clinical or electroencephalographic seizures were noted on video-EEG monitoring, while chorea movement was observed in her face and bilateral upper limbs. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: To our knowledge, there is no case report of dyskinesia after administration of LEV. Considering the temporal relationship and absence of ictal video-EEG findings, we suggest that development of choreoathetosis was closely associated with the undesirable effects of LEV. We propose that dopaminergic system dysregulation and genetic susceptibility might underlie this unusual phenomenon after LEV treatment.