心不全患者のメチルマロン酸とビタミンB12

目的：心不全患者（HF）患者のビタミンB12欠乏症は過小評価されている可能性があります。高血清レベルのメチルマロン酸（MMA）は、いくつかの研究でビタミンB12欠乏症の初期指標として同定されています。さらに、MMAは酸化ストレスとミトコンドリア機能障害のバイオマーカーを構成しているようです。HF患者には、ビタミンB12とMMAに関するデータが希少なデータがあります。この研究の目的は、HF患者のビタミンB12およびMMA血清レベルを調査することでした。 方法：症状と急性代償性HFの兆候がある100人の連続した患者が私たちの病院に入院しました。研究には研究に含まれていました。入院前の人口統計学的および臨床的特性、併存疾患と治療が記録された前の治療。経胸壁心エコー検査は、すべての患者で実施されました。血液サンプルは入院の最初の24時間中に収集され、完全な血液数、生化学プロファイル、ビタミンB12、脳ナトリックペプチドのN末端プロホルモン、およびMMAレベルについて測定されました。最後に、51人の健康な個人が対照群を構成しました。 結果：HFの患者の合計43.8％はMMAレベルが上昇しましたが、189 pg/mL未満の血清コバラミンレベルとして定義される、顕在なビタミンB12欠乏症の10.5％のみが平均MMAレベルは、HF患者の方が対照よりも高かった（33.0±9.6対19.3±6.3 ng/ml; P <0.001）。この差は、年齢、性別、ビタミンB12、葉酸血清レベルと腎臓機能に合わせて調整された場合に有意なままでした（b = 14.7（9.6-19.7）; p <0.001）。MMAレベルは、新たに診断された急性HF（34.7±10.5対30.7±7.8 ng/ml; P = 0.036）の患者よりも急性補償慢性HFの患者の方が高かった。相関分析により、併存疾患のない患者のみでMMAとビタミンB12レベルの間の有意な負の相関が明らかになりました。 結論：HFの患者は、年齢、性別、HFカテゴリー、または併存疾患とは無関係に、MMAレベルが上昇し、おそらく症状のビタミンB12欠乏症を示しています。HF患者の無症候性ビタミンB12欠乏症を調査するには、MMAが酸化ストレスのバイオマーカーを構成するかどうかを明確にするために、さらなる研究が必要です。

OBJECTIVE: Vitamin B12 deficiency among patients with heart failure (HF) may have been underestimated. High serum levels of methylmalonic acid (MMA) have been identified in several studies as an early indicator of vitamin B12 deficiency. Furthermore, MMA seems to constitute a biomarker of oxidative stress and mitochondrial dysfunction. There are scarce data regarding vitamin B12 and MMA in patients with HF. The aim of this study was to investigate vitamin B12 and MMA serum levels in patients with HF. METHODS: One hundred five consecutive patients admitted to our hospital with symptoms and signs of acute decompensated HF were included in the study. Demographic and clinical characteristics as well as comorbidities and medical treatment before hospital admission were recorded. Transthoracic echocardiography was performed in all patients. Blood samples were collected during the first 24 hours of hospitalization and measured for complete blood count, biochemical profile, vitamin B12, N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide, and MMA levels. Finally, 51 healthy individuals constituted the control group. RESULTS: A total of 43.8% of patients with HF had elevated MMA levels, but only 10.5% had overt vitamin B12 deficiency, defined as serum cobalamin levels below 189 pg/ml. Mean MMA level was higher in patients with HF than in controls (33.0 ± 9.6 vs. 19.3 ± 6.3 ng/ml; p < 0.001). This difference remained significant when adjusted for age, sex, vitamin B12, and folate serum levels and kidney function (B = 14.7 (9.6-19.7); p < 0.001). MMA levels were higher in patients with acutely decompensated chronic HF than in those with newly diagnosed acute HF (34.7 ± 10.5 vs. 30.7 ± 7.8 ng/ml; p = 0.036). Correlation analysis revealed significantly negative correlation between MMA and vitamin B12 levels only in patients without comorbidities. CONCLUSION: Patients with HF have elevated MMA levels, independent of age, gender, HF category, or comorbidities, possibly indicating subclinical vitamin B12 deficiency. Further research is needed to investigate subclinical vitamin B12 deficiency in patients with HF and/or to clarify whether MMA constitutes a biomarker of oxidative stress.