リントベーションの速度を低下させるための修正された自発呼吸試験（SBT）を含む抜管バンドルの使用、30週以下の新生児の間で

背景：機械的換気の形での呼吸サポートは、早期の新生児における重要な介入であり、呼吸器の問題があります。ただし、長期にわたる機械的換気と気管内挿管は、大きな副作用に関連している可能性があります。抜管の理想的な時期は、計画された抜管時に評価された臨床および実験室のパラメーターに基づいています。ただし、このようなパラメーターはそれほど客観的ではないため、NICUSの抜管は試行錯誤のアプローチになります。 目的：この作業は、修正された自発的呼吸試験（SBT）（10分）を含む抜管バンドルの使用を評価するために行われました。NICU、Women's Wellness and Research Center（WWRC）、Hamad Medical Corporation（HMC）、ドーハ、カタール。 方法：2015年1月から2017年12月まで、NICU、Women's Wellness and Research Center（WWRC）に認められた新生児の30週以下の妊娠に関するデータの収集に基づく前向き研究。および抜管。臨床チームが新生児が抜管バンドルに基づいて抜管の準備ができていると判断すると、修正されたSBT（10分）が使用されます。 結果：この研究には、NICU、Women's Wellness and Research Center（WWRC）で募集された24〜30週間の465人の未熟児が含まれていました。修正されたSBTによる抜管バンドルは、妊娠期間（GA）グループ24〜27週（245）および95.3％の感度と90％PPVで、95％の感度と90.4％の正の予測値（PPV）で抜管の成功を予測することができました。GAグループ> 27〜30週間（220）。予想どおり、成功した抜管乳児は、再挿管を必要とする赤ちゃんと比較して、GAが高くなり、抜管時に重くなりました。 結論：未熟児の成功した抜管を予測する際に、選択的抜管前に修正されたSBTを備えた抜管バンドルをお勧めします。機械的換気の悪影響への不必要な暴露を減らすためには、未熟児の外傷のガイドラインが必要です。

BACKGROUND: Respiratory support in the form of mechanical ventilation is a crucial intervention in premature neonates, with respiratory problems. However, prolonged mechanical ventilation and endotracheal intubation may be associated with major adverse effects. The ideal time for extubation is based on clinical and laboratory parameters assessed at the time of planned extubation. However, such parameters are not very objective, which makes extubation in NICUs a trial-and-error approach. OBJECTIVE: This work was done to assess the use of extubation bundle including modified spontaneous breathing trial (SBT) (10 minutes) to reduce the rate of reintubation, among preterm neonates≤30 weeks who were mechanically ventilated and extubated to non-invasive ventilation in the NICU, Women's Wellness and Research Center (WWRC), Hamad Medical Corporation (HMC), Doha, Qatar. METHODS: A prospective study based on the collection of data regarding preterm neonates≤30 weeks gestation admitted to the NICU, Women's Wellness and Research Center (WWRC), from January, 2015 to December, 2017, who were subjected to mechanical ventilation (MV) and extubation. When the clinical team decides a newborn is ready for extubation based on the extubation bundle, a modified SBT (10 min) is used. RESULTS: This study included 465 premature babies from 24-≤30 weeks recruited in the NICU, Women's Wellness and Research Center (WWRC). Extubation bundle with modified SBT was able to predict success of extubation with 95% sensitivity and 90.4% Positive Predictive Value (PPV) in the gestational age (GA) group 24 -≤27 weeks (245) and 95.3% sensitivity and 90% PPV in the GA group > 27 -≤30 weeks (220). As expected, successfully extubated babies had a higher GA and weighed more at extubation, compared to babies who required re-intubation. CONCLUSION: We recommend the extubation bundle with modified SBT prior to elective extubation to be used in predicting successful extubation in premature babies. Guidelines for extubation among premature babies are needed in order to reduce unnecessary exposure to adverse effects of mechanical ventilation.