[ポリトラウマ患者を調べる際の全身CTスキャンおよびその他の画像技術 - チェコ共和国の外傷センターのアンケート調査の結果]

研究の目的この研究の目的は、チェコ共和国の外傷センターによるイメージング技術と結果報告をマッピングすることを目的としています。材料と方法チェコ共和国の12の12のトラウマセンターの放射線学部およびユニットの代表者は、多面的な患者のイメージングに関するアンケートに回答しました。結果初期イメージングとしてのトラウマ（高速）の超音波検査を使用した焦点を絞った評価は、すべてのセンターで使用され、ボディCTスキャン全体（WBCT）はどこでも支配的なイメージング技術であり、すべてのセンターにはパフォーマンスのための標準があります。WBCT検査プロトコルは、CTスキャンの評価手順と、結果を示す医師に報告するように、センター全体で異なります。大部分のセンターでは、通常の所見を持つWBCTの割合が高いです。イメージングアルゴリズムの一部としてX線も使用するセンターの1つは、WBCTの肯定的な発見の割合が特に高いことを報告しています。議論WBCTに必要な放射線量、データ、および時間、WBCTの評価に必要な作業、および多数の否定的な発見を考慮すると、多くの場合、WBCTがポリトラウマ患者検査に適した方法であるかどうかは議論の余地があります。同様の結論は、臨床検査が事実上不可能である無意識の多面的な患者にWBCTが常に使用されることを推奨する他の著者によっても描かれています。他のケースでは、臨床パラメーターに基づいて、他のイメージング技術と集中したCT（および示されたケースでも、体全体のCT）を安全に使用できます。結論は、ポリトラウマ患者の診断手順は外傷センターでは均一ではなく、臨床医師への重要なWBCT所見の緊急報告の手順さえも標準化されていません。多くの場合、WBCTの兆候は不要であると思われます。臨床所見に基づいた画像検査の適応症をより慎重に検討すると、診断の精度を維持しながら患者の放射線被ばくを減らすことができます。欧州放射線学会で推奨されているにもかかわらず、ポリトラウマにおけるWBCTに関する構造化されたレポートは使用されていません。キーワード：ポリトラウマ、診断イメージング、全身コンピューター断層撮影、構造化されたレポート。

PURPOSE OF THE STUDY The study aimed to map the use of imaging techniques and results reporting in polytrauma patients by the trauma centres in the Czech Republic. MATERIAL AND METHODS The representatives of radiology departments and units of all 12 trauma centres in the Czech Republic completed a questionnaire regarding the imaging in polytrauma patients. RESULTS The Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) as an initial imaging is used by all the centres, the WholeBody CT scan (WBCT) is the dominant imaging technique everywhere and all the centres have standards in place for its performance. The WBCT examination protocol varies across the centres, just like the evaluation procedures of the CT scan and reporting of the results over to the indicating physicians. In majority of centres, there is a high percentage of WBCT with normal findings. One of the centres which uses also X-rays as a part of imaging algorithm, reports a notably higher percentage of WBCT positive findings. DISCUSSION When considering the radiation dose, data and time necessary for WBCT, work required to assess the WBCT and a large number of negative findings, it is disputable whether in a number of cases the WBCT is a suitable method for polytrauma patient examination. Similar conclusions have been drawn also by other authors who recommend that the WBCT is always used for unconscious polytrauma patients, in whom a clinical examination is virtually impossible. In the other cases, based on the clinical parameters the other imaging techniques and the focused CT (and in the indicated cases also the wholebody CT) can be safely used. CONCLUSIONS he diagnostic procedure in a polytrauma patient is not uniform in trauma centres and even the procedure for urgent reporting of crucial WBCT findings to clinical physicians has not been standardised. In a number of cases the indication for WBCT seems to be unnecessary. A more careful consideration of indications for imaging examinations based on the clinical finding may reduce the radiation exposure of patients while maintaining the diagnostic accuracy. A structured report on WBCT in polytrauma is not used even though it is recommended by the European Society of Radiology. Key words:polytrauma, diagnostic imaging, Whole-Body Computed Tomography, structured report.