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背景：三相CTウログラフィ（CTU）は、血尿患者の上部尿路を評価するためのゴールドスタンダードです。血尿および陰性膀胱鏡検査患者の上部尿路上皮細胞癌（UCC）を検出するためのCTUの精度を評価することを目指しました。第二に、各CTU相の腫瘍の可視性を決定することを目指しました。 材料と方法：このレトロスペクティブ研究には、2016年と2017年に陰性膀胱鏡検査後にCTUに言及した血尿症のすべての患者が含まれていました。元のCTU報告は、陰性または陽性として二分されました。すべての患者チャートは、見逃された癌を登録するために、最低18か月の追跡調査の後にレビューされました。生検と臨床フォローアップの結果を参照標準として使用しました。2人のレビュー担当者が、すべての真陽性CTUにおける各CT配列の腫瘍の可視性を遡及的に評価しました。 結果：陰性膀胱鏡検査後にCTUを受けた血尿症の376人の患者が含まれていました。巨視的および顕微鏡的血尿は、それぞれ87％（327）と13％（49）で発生しました。上部尿路上皮細胞癌の発生率は1.9％（7）であり（7）、CTUの感度は100％（95％CI、59-100）であり、特異性は99％（95％CI、98-100）、正の予測値は88％（95％CI、47-99）、および負の予測値は100％（95％CI、99-100）でした。精度は99％でした（95％CI、90-100）。すべてのUCCは、両方のレビュアーの腎臓段階で表示されていました。 結論：CTUは、上部UCCを検出するために非常に正確です。すべての症例は、腎臓段階で見られました。これは、CTUプロトコルを簡素化できることを示唆しています。 キーポイント：•CT尿撮影は、上部尿路上皮細胞癌を検出するために非常に正確です。•すべての癌は、腎臓段階で見られました。•すべての癌は、巨視的な血尿症の患者で検出されました。
背景：三相CTウログラフィ（CTU）は、血尿患者の上部尿路を評価するためのゴールドスタンダードです。血尿および陰性膀胱鏡検査患者の上部尿路上皮細胞癌（UCC）を検出するためのCTUの精度を評価することを目指しました。第二に、各CTU相の腫瘍の可視性を決定することを目指しました。 材料と方法：このレトロスペクティブ研究には、2016年と2017年に陰性膀胱鏡検査後にCTUに言及した血尿症のすべての患者が含まれていました。元のCTU報告は、陰性または陽性として二分されました。すべての患者チャートは、見逃された癌を登録するために、最低18か月の追跡調査の後にレビューされました。生検と臨床フォローアップの結果を参照標準として使用しました。2人のレビュー担当者が、すべての真陽性CTUにおける各CT配列の腫瘍の可視性を遡及的に評価しました。 結果：陰性膀胱鏡検査後にCTUを受けた血尿症の376人の患者が含まれていました。巨視的および顕微鏡的血尿は、それぞれ87％（327）と13％（49）で発生しました。上部尿路上皮細胞癌の発生率は1.9％（7）であり（7）、CTUの感度は100％（95％CI、59-100）であり、特異性は99％（95％CI、98-100）、正の予測値は88％（95％CI、47-99）、および負の予測値は100％（95％CI、99-100）でした。精度は99％でした（95％CI、90-100）。すべてのUCCは、両方のレビュアーの腎臓段階で表示されていました。 結論：CTUは、上部UCCを検出するために非常に正確です。すべての症例は、腎臓段階で見られました。これは、CTUプロトコルを簡素化できることを示唆しています。 キーポイント：•CT尿撮影は、上部尿路上皮細胞癌を検出するために非常に正確です。•すべての癌は、腎臓段階で見られました。•すべての癌は、巨視的な血尿症の患者で検出されました。
BACKGROUND: Three-phase CT urography (CTU) is the gold standard for evaluating the upper urinary tract in patients with hematuria. We aimed to evaluate the accuracy of CTU for detecting upper urothelial cell carcinomas (UCC) in patients with hematuria and negative cystoscopy. Secondly, we aimed to determine the tumor visibility on each CTU phase. MATERIAL AND METHODS: This retrospective study included all patients with hematuria referred to CTU after a negative cystoscopy during 2016 and 2017. The original CTU reports were dichotomized as negative or positive. All patient charts were reviewed after a minimum of 18-month follow-up in order to register missed cancers. The results of biopsies and clinical follow-up were used as the reference standard. Two reviewers retrospectively evaluated the tumor visibility of each CT sequence in all true-positive CTUs. RESULTS: We included 376 patients with hematuria who underwent CTU after a negative cystoscopy. Macroscopic and microscopic hematuria occurred in 87% (327) and 13% (49), respectively. The incidence of upper urothelial cell carcinoma was 1.9% (7), and the sensitivity of CTU was 100% (95% CI, 59-100), specificity was 99% (95% CI, 98-100), positive predictive value was 88% (95% CI, 47-99), and negative predictive value was 100% (95% CI, 99-100). The accuracy was 99% (95% CI, 90-100). All UCCs were visible on the nephrographic phase for both reviewers. CONCLUSION: CTU is highly accurate for detecting upper UCCs. All cases were seen on the nephrographic phase. This suggests that the CTU protocol can be simplified. KEY POINTS: • CT urography is highly accurate for detecting upper urothelial cell carcinomas. • All cancers were seen on the nephrographic phase. • All cancers were detected in patients with macroscopic hematuria.
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