2018年米国毒物管理協会の年次報告書国立毒物データシステム（NPDS）：第36回年次報告書

はじめに：これは、米国毒物管理センター協会（AAPCC）National Poison Data System（NPDS）の第36回年次報告書です。2018年1月1日現在、55の国の毒物センター（PC）は、ケースデータをNPDに自動的にアップロードしました。アップロード間隔は7.72 [6.90、12.0]（中央値[25％、75％]）分、ほぼリアルタイムの国家露出および情報データベースと監視システムを作成しました。方法論は、過去数年の方法に似ていました。変更が導入された場合、違いが特定されます。死亡の医学的結果を伴う症例は、1-6の順序スケールを使用して医療および臨床毒物学者のレビュアーのチームによって評価され、暴露の致死性（RCF）への相対的な貢献度を評価しました。NPDS：2,099,751人間の曝露、57,017の動物暴露、368,025の情報リクエスト、5,346人の人間の確認なし、および99動物の確認なし米国のPCは、2018年に2,621,242件のフォローアップコールも行いました。2017年からの総遭遇は2.96％の減少を示しましたが、ヘルスケア施設（HCF）の人的暴露症例は0.261％のわずかな減少でほぼ安定していました。すべての情報要求は15.5％減少し、薬物識別（薬物ID）要求は30.2％減少し、ヒト曝露症例は0.729％減少しました。深刻な結果が少ない人間の曝露は2008年以来年間2.33％減少していますが、より深刻な結果（中程度、主要な、または死亡）がある人は2000年以来年間4.45％増加しています。すべてのヒト曝露に関与したのは、鎮痛薬（10.8％）、家庭用洗浄物質（7.28％）、化粧品/パーソナルケア製品（6.53％）、鎮静剤/催眠術/抗精神病薬（5.53％）、および抗うつ薬（5.22％）でした。より深刻な結果がある症例の場合、鎮静剤/催眠術/抗精神病薬の曝露は、過去18年間で1,828件/年（9.21％/年）で最も急速に増加したクラスでした。過去10年間（最も深刻な結果がある場合）抗うつ薬曝露は、1,887件/年（7.02％/年）で最も急速に増加しました。ケア製品（12.1％）、家庭用洗浄物質（10.7％）、鎮痛薬（9.04％）、異物/おもちゃ/その他（6.87％）、および局所調製（4.69％）。薬物識別要求は、すべての情報要求の18.2％を占めています。NPDSは3,111人のヒト曝露を記録し、その結果死亡しました。これらの2,582（83.0％）は、関連すると判断されました（1つの無数の責任、2つの責任、または3つの責任のある1つのRCF）。より深刻な暴露。意図しない意図的な暴露は、米国の罹患率と死亡率の重要な原因であり続けています。NPDの近いリアルタイムステータスは、米国の露出ケースと情報のリクエストを収集および監視するための国家公衆衛生リソースを表しています。NPDの継続的な使命は、あらゆる種類の暴露（例：異物、感染性、有毒、化学物質、または商業製品）の監視のための全国的なインフラストラクチャを提供し、重要な公衆衛生イベントの識別と追跡を提供することです。NPDSは、国内および世界の公衆衛生のほぼリアルタイム監視のためのモデルシステムです。

Introduction: This is the 36th Annual Report of the American Association of Poison Control Centers' (AAPCC) National Poison Data System (NPDS). As of 1 January, 2018, 55 of the nation's poison centers (PCs) uploaded case data automatically to NPDS. The upload interval was 7.72 [6.90, 12.0] (median [25%, 75%]) minutes, creating a near real-time national exposure and information database and surveillance system.Methods: We analyzed the case data tabulating specific indices from NPDS. The methodology was similar to that of previous years. Where changes were introduced, the differences are identified. Cases with medical outcomes of death were evaluated by a team of medical and clinical toxicologist reviewers using an ordinal scale of 1-6 to assess the Relative Contribution to Fatality (RCF) of the exposure.Results: In 2018, 2,530,238 closed encounters were logged by NPDS: 2,099,751 human exposures, 57,017 animal exposures, 368,025 information requests, 5,346 human confirmed nonexposures, and 99 animal confirmed nonexposures. United States PCs also made 2,621,242 follow-up calls in 2018. Total encounters showed a 2.96% decline from 2017, while health care facility (HCF) human exposure cases remained nearly steady with a slight decrease of 0.261%. All information requests decreased by 15.5%, medication identification (Drug ID) requests decreased by 30.2%, and human exposure cases decreased by 0.729%. Human exposures with less serious outcomes have decreased 2.33% per year since 2008, while those with more serious outcomes (moderate, major or death) have increased 4.45% per year since 2000.Consistent with the previous year, the top 5 substance classes most frequently involved in all human exposures were analgesics (10.8%), household cleaning substances (7.28%), cosmetics/personal care products (6.53%), sedatives/hypnotics/antipsychotics (5.53%), and antidepressants (5.22%). For cases with more serious outcomes, sedative/hypnotics/antipsychotics exposures were the class that increased most rapidly, by 1,828 cases/year (9.21%/year) over the past 18 years. Over just the past 10 years (for cases with the most serious outcomes) antidepressant exposures increased most rapidly, by 1,887 cases/year (7.02%/year).The top 5 most common exposures in children age 5 years or less were cosmetics/personal care products (12.1%), household cleaning substances (10.7%), analgesics (9.04%), foreign bodies/toys/miscellaneous (6.87%), and topical preparations (4.69%). Drug identification requests comprised 18.2% of all information requests. NPDS documented 3,111 human exposures resulting in death; 2,582 (83.0%) of these were judged as related (RCF of 1-Undoubtedly responsible, 2-Probably responsible, or 3-Contributory).Conclusions: These data support the continued value of PC expertise and need for specialized medical toxicology information to manage more serious exposures. Unintentional and intentional exposures continue to be a significant cause of morbidity and mortality in the US. The near real-time status of NPDS represents a national public health resource to collect and monitor US exposure cases and information requests. The continuing mission of NPDS is to provide a nationwide infrastructure for surveillance for all types of exposures (e.g., foreign body, infectious, venomous, chemical agent, or commercial product), and the identification and tracking of significant public health events. NPDS is a model system for the near real-time surveillance of national and global public health.