ブプレノルフィンによる急性ナロキソン前沈殿オピオイド離脱の治療

ナロキソンは、違法オピオイド中毒の生命を脅かす効果を逆転させるために、頻繁に利用される効果的な治療法です。ただし、これらの状況での過剰なナロキソン投与は、オピオイド依存性のある個人のナロキソン前沈殿オピオイド離脱につながる可能性があります。部分的なMU-オピオイドアゴニストであるブプレノルフィンは、オピオイド離脱症候群の治療のために救急部門（ED）でますます利用されていますが、ナロキソン沈着したオピオイド離脱の場合のその有用性に関してはほとんど知られていません。舌下ブプレノルフィンで効果的に処理されたナロキソン前沈殿オピオイド離脱の症例を報告します。年配の男性がEDに持ち込まれ、オピオイド毒性の兆候と症状があり、救急医療サービスによって入院前ナロキソンで治療されました。彼は臨床オピオイド離脱スケール（牛）または腹部けいれんと意図しない排便を伴う10を患っていました。治療オプションと患者に対する悪影響の可能性について議論した後、4 mg/1 mgの舌下ブプレノルフィン/ナロキソン膜を投与することが決定されました。患者は症状の急速な改善を報告し、治療後30分で彼の牛は4でした。彼の牛は1時間で3に減少し、これは4時間の観察を続けました。その後、患者はオピオイド使用障害の治療施設に退院しました。この症例は、急性ナロキソン前沈殿オピオイド離脱の治療法としてのブプレノルフィンの可能性を強調しています。ブプレノルフィン前沈降したオピオイド離脱の悪化または持続のリスクにより、この治療の恩恵を受ける可能性のある患者を特定するために、さらなる研究が必要です。

Naloxone is a frequently utilized and effective treatment to reverse the life-threatening effects of illicit opioid intoxication. Excessive naloxone dosing in these circumstances, however, may lead to naloxone-precipitated opioid withdrawal in individuals with opioid dependence. Buprenorphine, a partial mu-opioid agonist, is increasingly utilized in the Emergency Department (ED) for the treatment of opioid withdrawal syndrome but little is known regarding its utility in cases of naloxone-precipitated opioid withdrawal. We report a case of naloxone-precipitated opioid withdrawal that was effectively treated with sublingual buprenorphine. An older male was brought into the ED with signs and symptoms of opioid toxicity that was successfully treated with pre-hospital naloxone by Emergency Medical Services. He had a clinical opioid withdrawal scale (COWS) or 10 with abdominal cramping and unintentional defecation. After a discussion of treatment options and possible adverse effects with the patient, the decision was made to administer 4 mg/1 mg of sublingual buprenorphine/naloxone film. The patient reported a rapid improvement in symptoms and at 30 min posttreatment, his COWS was 4. His COWS decreased to 3 at 1 h and this was sustained for 4 h of observation. The patient was subsequently discharged to a treatment facility for opioid use disorder. This case highlights the potential of buprenorphine as a treatment modality for acute naloxone-precipitated opioid withdrawal. Due to the risks of worsening or sustained buprenorphine-precipitated opioid withdrawal, further research is warranted to identify patients who may benefit from this therapy.