再発性滑膜軟骨症の悪性変換：症例報告とレビュー

軟骨肉腫は、2番目に一般的な原発性悪性骨腫瘍です。大多数がde novoに到着している間、少数派は骨軟骨腫などの良性新生物の悪性変換から生じます。まれに、軟骨肉腫は、滑膜軟骨症などの他の既存の病変に由来することがわかっています。脊髄骨骨の病歴を持つ44歳の男性は、1年の左股関節痛と可動域の減少を示しました。検査で、彼は左gro径部に触知可能で不規則な膨満感があり、触診に最小限に柔らかくなりました。股関節のレントゲン写真とCTは、大腿骨首の広範な軟部組織の石灰化と侵食を示しました。病変は、異型または細胞性の証拠なしに、滑膜骨軟化症として外科的および組織学的に診断されました。1年後、彼の残留病は進行し、ますます制限されている可動域がますます限られていました。彼は同時に大げさに左股関節形成術を左に去ったが、病変は再び滑膜骨軟化症と診断された。術後2か月で、患者は再発性疾患であると考えられていた股関節の周りに石灰化の新しい焦点を開発しました。6か月後、症状が悪化したため、彼はCTスキャンを繰り返しました。このスキャンは、腸骨内のブルサに伸びる広範な関節内疾患と、左gluteuusの左半状に石灰化の病巣を伴う新しい軟部組織結節と同様に、全股関節全置換症に及ぶ関節内疾患を示しました。新しい病変は外科的に大げさにされ、グレード1の軟骨肉腫と診断されました。滑膜軟骨症から生じる軟骨肉腫は、2番目に一般的な原発性悪性骨腫瘍のまれな症状です。それは通常、中年の男性の大きな関節の怠dolent的でゆっくりと成長する痛みを伴う塊として提示します。従来のX線撮影は点状の不透明度を示し、MRIとCTはびまん性軟部組織の石灰化と皮質侵食を明らかにしています。低悪性度の軟骨肉腫は、病原性軟膏および補助療法で治療されますが、高等勾配の軟骨肉腫は幅広の腸切除で治療されます。悪化した症状と良性の骨病変の病歴を呈する患者では、悪性形質転換を考慮する必要があります。

Chondrosarcoma is the second most common primary malignant bone tumor. While the majority arrive de novo, a minority arise from malignant transformation of benign neoplasms, such as osteochondromas. Rarely, chondrosarcomas have been found to originate from other preexisting lesions, such as synovial chondromatosis. A 44-year-old male with a history of a spinal osteochondroma presented with one year of left hip pain and decreased range of motion. On examination, he had a palpable, irregular fullness in the left groin that was minimally tender to palpation. Radiographs and CT of the hip showed extensive soft tissue calcifications and erosion of the femoral neck. The lesion was debulked surgically and histologically diagnosed as synovial osteochondromatosis with no evidence of atypia or cellularity. One year later, his residual disease progressed and resulted in increasingly limited range of motion. He underwent left total hip arthroplasty with simultaneous debulking and the lesion was once again diagnosed as synovial osteochondromatosis. Two months postoperatively, the patient developed a new focus of calcification around the hip joint that was thought to be recurrent disease. Six months later, due to worsening symptoms, he underwent a repeat CT scan. This scan demonstrated extensive intra-articular disease extending into the iliopsoas bursa and around total hip arthroplasty, as well as a new soft tissue nodule with foci of calcification in the left gluteus maximus. The new lesion was debulked surgically and diagnosed as a grade 1 chondrosarcoma. Chondrosarcoma arising from synovial chondromatosis is a rare presentation of the second most common primary malignant bone tumor. It typically presents as an indolent, slowly growing painful mass of large joints in middle aged men. Conventional radiography shows punctate opacities, while MRI and CT reveal diffuse soft tissue calcification and cortical erosion. Low-grade chondrosarcomas are treated with intralesional curettage and adjuvant therapy, while higher grade chondrosarcomas are treated with wide, en bloc excision. Malignant transformation should be considered in any patient presenting with worsening symptoms and a history of a benign bony lesion.