放射線誘発性神経障害：治療法はリスクに影響しますか？

放射線誘発性神経障害（RION）は、眼窩周囲腫瘍の治療における放射線療法のまれであるが悲惨な合併症です。この研究の目的は、最近の光子およびプロトン照射モダリティにより、眼周囲腫瘍から治療された一連の患者におけるリオンの発生率を調査することです。Skull、Sinonasal、下垂体、鼻咽頭腫瘍、および強度変調放射線療法（IMRT）で治療された頭蓋咽頭腫の底部を含む眼窩周囲腫瘍の研究をPUB MEDデータベースで検索し、1992年から2017年の転移腫瘍、リンパ腫を独占している間にプロトンビーム療法（PBT）で処理しました。小児シリーズ、主に化学療法、標的療法、および英語とフランス語以外の言語で書かれたもので治療された小児シリーズ。結果は、パネルによって改訂された421の記事を取得しました。IMRTを搭載した14の記事とPBTを含む27件の記事は、視神経（ON）および/または視神経中（OC）とRIONの発生率を用量に指し示した31の学習を示したレビューの使用可能なデータを報告しました。リオンの発生率は、患者、腫瘍、および照射プロセスの発生に関連する他の多くの要因の両方で公正に報告されていることがわかりました。適切な治療計画、治療法の適切な選択、定期的な腫瘍学的および眼科的なフォローアップとともに、重要な構造に適用される用量制約の順守、併存疾患の制御、早期介入がその大きさを減らすのに役立つと結論付けました。

Radiation induced optic neuropathy (RION) is a rare but disastrous complication of radiation therapy in treatment of periorbital tumors. The objective of this study is to investigate the incidence of RION in series of patients treated from peri orbital tumors by recent photon and proton irradiation modalities. We searched the Pub Med database for studies in periorbital tumors including base of skull, sinonasal, pituitary, nasopharyngeal tumors and craniopharyngioma treated with Intensity modulated radiotherapy (IMRT) and with proton beam therapy (PBT) between 1992 and 2017 excluding metastatic tumors, lymphomas, pediatric series, those treated mainly with chemotherapy, target therapy and those written in languages other than English and French. The result retrieved 421 articles that were revised by the panel. Fourteen articles with IMRT and 27 with PBT reported usable data for the review from which 31studies that had pointed to the doses to the optic nerve (ON) and/or optic chiasm (OC) and incidence of RION have been analyzed. We have found that the incidence of RION had been reported fairly in both modalities and many other factors related to the patient, tumor, and irradiation process interplay in its development. We have concluded that proper treatment planning, good selection of treatment modality, adherence to dose constraints applied to critical structures all along with regular oncological and ophthalmological follow up, control of co-morbidities and early intervention, could help reducing its magnitude.