28歳の患者のポット病と推定される肺腺癌：症例報告と文献のレビュー

背景：結核症（ポット病）、結核の一般的な肺外症状（TB）は、通常、腰痛、圧痛、麻痺/麻痺性、およびさまざまな憲法症状を呈します。ポット疾患と肺がんの間の放射線学的類似性により、一部の肺がん患者は最初に誤って診断され、結核の治療を受け、癌の広範な進行を可能にする可能性があります。 症例の説明：28歳の男性は、慢性乾燥咳、体重減少、および両側下肢の脱力を伴う2か月の腰痛を呈した。磁気共鳴イメージングは、T5-T6レベルで脊髄の圧縮を引き起こす硬膜外のコレクションを明らかにしました。最初の診断は、結核菌/ポット病でした。胸部T4-T8減圧融合が行われました。しかし、組織の病理学的検査により、腺癌が明らかになりました。術後、患者が急性呼吸困難と緊張性気胸のいくつかのエピソードを経験した後、肺イメージングは胸椎に伸びる肺がんとともに複数の腫瘍浸潤を確認しました。骨盤研究では、骨盤転移の存在も確認されました。患者は手術後3週間亡くなりました。 結論：この症例報告では、28歳の男性が胸部ポット病の治療を受け、転移性肺腺癌であることが証明されました。将来のこのような誤診を回避するために、医師は脊椎に影響を与える可能性のある他の悪性腫瘍と脊椎結核をよりよく区別する必要があります。この研究では、肺がんや他の病理を除外するために、年齢に関係なく、ポット疾患の疑いがある患者で少なくとも胸部X線を得ることの重要性を強調しています。

BACKGROUND: Tuberculous spondylitis (Pott's disease), a common extrapulmonary manifestation of tuberculosis (TB), typically presents with back pain, tenderness, paraparesis/paraplegia, and various constitutional symptoms. Due to radiological similarities between Pott's disease and lung cancer, some lung cancer patients may initially be erroneously diagnosed and treated for TB, allowing for extensive progression of their cancer. CASE DESCRIPTION: A 28-year-old male presented with a chronic dry cough, weight loss, and 2 months of increased back pain accompanied by bilateral lower extremity weakness. Magnetic resonance imaging revealed an epidural collection causing compression of the spinal cord at the T5-T6 level. The initial diagnosis was Mycobacterium tuberculosis/Pott's disease. A thoracic T4-T8 decompression fusion was performed; however, pathologic examination of the tissue revealed adenocarcinoma. Postoperatively, after the patient experienced several episodes of acute respiratory distress and a tension pneumothorax, lung imaging confirmed multiple tumor infiltrates along with lung cancer extending into the thoracic vertebrae. Pelvic studies also confirmed the presence of pelvic metastases. The patient passed away 3 weeks following surgery. CONCLUSION: In this case report, a 28-year-old male was treated for thoracic Pott's disease that proved to be metastatic lung adenocarcinoma. To avoid such misdiagnoses in the future, physicians should better differentiate spinal TB from other malignancies that may affect the spine. This study underscores the importance of obtaining at least a chest X-ray in any patient with suspected Pott's disease, irrespective of age, to help rule out lung cancer or other pathologies.