医学的検死所見と比較した腹部実質臓器損傷の診断における死後コンピューター断層撮影の有用性の評価

はじめに：死後コンピューター断層撮影（PMCT）は、外傷性怪我の評価において法医学的医療行為に特別な利点を提供する検査手法です。ただし、人体の実質構造の診断におけるPMCTの有用性は明らかではありません。 研究の目的：実質臓器損傷（肝臓、膵臓、脾臓、腎臓）の診断におけるPMCTの有用性と腹腔内の血液の存在を評価する。 材料と方法：この研究は、クラコウのジャジエロニアン大学医科大学の委員長および法医学科で医学療法士の検死を受けた亡くなった人の集団について実施されました。この研究には、鈍的外傷の存在による暴力的な死の症例が含まれていました。すべての場合において、剖検検査の前にPMCTがありました。両方の方法が、実質臓器の損傷の兆候と腹腔内の血液の存在を特定するために採用されました。この研究では、検死中に行われた観察は、PMCT所見を比較したゴールドスタンダードと見なされました。 結果：研究で得られたデータを統計的に分析して、感度、特異性、正と負の予測値、信頼性などのパラメーターの範囲を決定しました。値は表に表示された形式で表示されました。 結論：腹部実質臓器損傷の検出におけるPMCTの有用性の評価と腹腔内の血液の存在は、剖検に匹敵する診断ツールとして医学診療におけるPMCTの適用を正当化する満足のいく結果をもたらすことができませんでした。ただし、そのような損傷の存在を除外するスクリーニングテストとしてのPMCTの適合性に関して、有望な結果が得られました。

INTRODUCTION: Post-mortem computed tomography (PMCT) is an examination technique which provides particular benefits in forensic medical practice in the evaluation of traumatic injuries. However, the usefulness of PMCT in the diagnosis of parenchymal structures in the human body is not obvious. AIM OF THE STUDY: To evaluate the usefulness of PMCT in the diagnosis of parenchymal organ injuries (liver, pancreas, spleen and kidneys) and the presence of blood in the abdominal cavity. MATERIAL AND METHODS: The study was conducted on a population of deceased persons who underwent medicolegal autopsy in the Chair and Department of Forensic Medicine, Jagiellonian University Medical College in Krakow. The study included cases of violent death with the presence of blunt-force trauma. In all cases studied, the autopsy examination was preceded by PMCT. Both methods were employed to identify signs of injury to parenchymal organs and the presence of blood in the abdominal cavity. Observations made during the autopsies were considered in this study as the gold standard to which the PMCT findings were compared. RESULTS: The data obtained in the study was analyzed statistically to determine a range of parameters including sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and reliability. The values were presented in a tabulated form. CONCLUSIONS: The evaluation of usefulness of PMCT in the detection of abdominal parenchymal organ injuries and the presence of blood in the abdominal cavity failed to yield satisfactory results that would justify the application of PMCT in medicolegal practice as a diagnostic tool comparable to autopsy. However, promising results were obtained with respect to the suitability of PMCT as a screening test to exclude the presence of such injuries.