マルチモーダルでバンドルされたケアで薬剤師を利用する学際的チーム慢性閉塞性肺疾患病院の再入院率を減らす

背景：慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、米国における罹患率と死亡率の主要な貢献者であり、その結果、入院率が高くなり、再入院率があります。医療システムの場合、COPDの再入院を減らすための効果的な戦略を特定することは困難なままです。複数のCOPDケアバンドルが開発されており、さまざまな程度の成功を収めています。学際的で薬剤師を含む束は、再入院を減らすことに成功しました。 目的：学際的な都市部のセーフティネット病院で実装された学際的な5要素のCOPDケアバンドルを説明し、評価して、Bundle実装におけるCOPDの再入院と薬剤師の役割を削減します。 方法：学際的なチームが協力して、満たされていない患者のニーズを満たす5要素のCOPDケアバンドルを開発しました。バンドル要素には以下が含まれており、薬局は最初の2つの責任を負います。COPD吸入器の最適化、保険互換吸入器の30日間の供給、個別の患者吸入器の教育、標準化された退院指示の提供、15日間の退院フォローアップ予約のスケジューリング。バンドルには、複数のPlan-Do-Study-ACT（PDSA）サイクルが実装されて、部門内および間隔プロセスが開発されました。 結果：バンドルの実装前に、ヘルスシステムCOPDの再入院率は22.7％でした。バンドルの信頼できる実装は、6か月間にわたって再入院を14.7％に減らしました。バンドルの完了に対する薬局の遵守は、2年間のバンドル使用で95％を超えました。 結論：薬剤師は、COPDの再入院を減らすために、病院ベースのケアの移行において重要な役割を果たしています。

BACKGROUND: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a major contributor of morbidity and mortality in the United States resulting in high hospitalization and readmission rates. For health systems, identifying an effective strategy to reduce COPD readmissions has remained difficult. Multiple COPD care bundles have been developed with varying degrees of success. Bundles that were multidisciplinary and included pharmacists were successful in reducing readmissions. OBJECTIVE: To describe and assess a multidisciplinary, 5-element, COPD care bundle that was implemented in an academic, urban safety-net hospital to reduce COPD readmissions and the role of pharmacists in bundle implementation. METHODS: A multidisciplinary team collaborated to develop a 5-element COPD care bundle that met unmet patient needs. The bundle elements included the following, with pharmacy responsible for the first two: optimization of COPD inhalers, 30-day supply of insurance-compatible inhalers, individualized patient inhaler teaching, provision of standardized discharge instructions, and scheduling of a 15-day discharge follow-up appointment. Bundle was implemented with multiple Plan-Do-Study-Act (PDSA) cycles to develop intra- and interdepartment processes. RESULTS: Prior to bundle implementation, the health system COPD readmission rates were 22.7%. Reliable implementation of the bundle reduced readmissions to 14.7% over a 6-month period. Pharmacy adherence to completion of the bundle was over 95% over 2 years of bundle use. CONCLUSION: Pharmacists have a crucial role in hospital-based transitions of care to reduce COPD readmissions.