アジア太平洋慢性閉塞性肺疾患クラブより、CrossBoss/Stingrayを用いた前向きの解離リエントリーの進歩について

Stingray Device（マサチューセッツ州マールボロのBoston Scientific（Boston Scientific）を備えたAntegrade解剖の再突入は、さまざまなハイブリッド演算子のCTOレジストリにおける慢性閉塞（CTO）の症例の20〜34％を占め、CTO交差アルゴリズムの重要なコンポーネントです。Stingrayデバイスは、順行解剖と再突入を促進できますが、北米とヨーロッパ以外ではその使用は低くなっています。アジア太平洋地域のCTOクラブと、米国、ヨーロッパ、インドの3人のスティングレイオペレーターの経験が、クロスボスとスティングレイカテーテルの使用をガイドするアルゴリズムを作成しました。このAPCTO STINGRAYアルゴリズムは、クロスボスとスティングレイ装置を使用するタイミングを定義します。クロスボスの使用の減少を推奨して、ステント内の再狭窄病変を除き、ナックル配線からスティングレイ装置への即時移行を除きます。Antegrade配線が失敗した場合、スティングレイファシリテーションの再突入と並列配線の選択は、オペレーターエクスペリエンス、デバイスの可用性、コストの懸念、および解剖学的要因に依存します。Antegradeワイヤが亜直感空間に入るとき、回転微小カテーテルを使用してチャネルを生成し、「Bougie Technique」と呼ばれるSOTSOSを提供することをお勧めします。単一のワイヤーリダイレクトまたはパラレルワイヤで持続するのではなく、早期にスティングレイへの切り替えをお勧めします。前室のコンピューター断層撮影または血管造影、スティックとスワップの日常的な使用、スティングレイバルーンを介した亜全トランスカテーテル撤退（ストロー）の日常的な使用、およびマルチスティックとスワップ技術に基づいて、適切な再突入ゾーンを選択することをお勧めします。これらの技術とアルゴリズムは、StingrayバルーンのCTO介入主義者の実践への組み込みをグローバルに促進できると考えています。

Antegrade dissection reentry with Stingray device (Boston Scientific, Marlborough, MA) accounts for 20-34% of the chronic total occlusion (CTO) cases in the various hybrid operators' CTO registries and is an important component of CTO crossing algorithms. The Stingray device can facilitate antegrade dissection and reentry, however its use is low outside North America and Europe. The Asia Pacific CTO Club along with three experience Stingray operators from the US, Europe and India, created an algorithm guiding use of the CrossBoss and Stingray catheter. This APCTO Stingray algorithm defines when to use the CrossBoss and Stingray device recommending a reduction in CrossBoss use except for in-stent restenosis lesions and immediate transition from knuckle wiring to the Stingray device. When antegrade wiring fails, choice of Stingray-facilitated reentry versus parallel wiring depends on operator experience, device availability, cost concerns, and anatomical factors. When the antegrade wire enters the subintimal space, we recommend using a rotational microcatheter to produce a channel and deliver the Stingray balloon-so called the "bougie technique." We recommend early switch to Stingray rather than persisting with single wire redirection or parallel wire. We recommend choosing a suitable reentry zone based on preprocedural computer tomography or angiogram, routine use of stick and swap, routine use of Subintimal TRAnscatheter Withdrawal (STRAW) through the Stingray balloon, and the multi stick and swap technique. We believe these techniques and algorithm can facilitate incorporation of the Stingray balloon into the practice of CTO interventionists globally.