肝硬変患者におけるin径ヘルニア修復の安全性と有効性：遡及的研究と文献レビュー

目的：in径ヘルニアは、非補償された肝硬変の一般的な特徴であり、生命を脅かす合併症の頻繁な原因です。肝臓肝硬変患者におけるin径ヘルニアの伝統的な治療には、非手術管理が含まれます。ただし、新たなデータは、選択的な外科的修復が好ましいアプローチとして示唆されています。したがって、肝硬変患者のin径ヘルニア修復の結果を評価し、それらの臨床的特徴を説明することを目指しました。 方法：この遡及的研究では、2000年3月から2019年5月の間に中国の杭州のXiaoshanの最初の人民病院でgu径ヘルニア修復を受けた肝硬変の合計28人の連続した患者を含めました。また、肝硬変患者のin径ヘルニア修復に関する文献もレビューしました。 結果：複雑なヘルニアの緊急手術は、研究患者の17.9％で実施されました。2人の患者は、再手術を必要とする1の創傷血腫、輸血を必要とする他の患者の胃腸管出血を含む大きな合併症を発症しました。さらに、6人の創傷漿液腫と5の陰嚢腫瘍を含む6人の患者で軽度の合併症が発生しました。緊急ヘルニアの修復は、肝硬変患者の選択的手術よりも高い合併症率に関連していることがわかりました。 結論：肝硬変患者のin径ヘルニア修復のための選択手術は成功しているようであり、緊急手術よりも合併症率が低いと関連している可能性があります。生命を脅かす合併症の発症を防ぐために、肝硬変患者にはin径ヘルニアの修復が推奨されます。

PURPOSE: Inguinal hernia is a common feature of decompensated liver cirrhosis and a frequent cause of life-threatening complications. The traditional treatment of inguinal hernia in patients with liver cirrhosis includes non-operative management; however, emerging data suggest elective surgical repair as a preferable approach. Therefore, we aimed to assess the outcomes of inguinal hernia repair in patients with liver cirrhosis and describe their clinical characteristics. METHODS: In this retrospective study, we included a total of 28 consecutive patients with liver cirrhosis who underwent inguinal hernia repair between March 2000 and May 2019 at the First People's Hospital of Xiaoshan, Hangzhou, China. We also reviewed the literature on inguinal hernia repair in patients with liver cirrhosis. RESULTS: Emergency surgery for complicated hernia was performed in 17.9% of the study patients. Two patients developed major complications including wound hematoma in 1, who required reoperation, and gastrointestinal tract hemorrhage in the other patient, who required blood transfusion. Further, minor complications developed in 6 patients, including wound seroma in 1 and scrotal swelling in 5. Emergency hernia repair was found to be associated with a higher complication rate than elective surgery in patients with liver cirrhosis. CONCLUSION: Elective surgery for inguinal hernia repair in patients with liver cirrhosis appears to be successful and might be associated with a lower complication rate than emergency surgery. Inguinal hernia repair is recommended for patients with liver cirrhosis to prevent the development of life-threatening complications.