[小児系列臓器障害評価（PSOFA）スコア：小児集中治療室の新しい死亡率予測スコア]

目的：小児集中治療ユニット（PICUS）に入院した子供の年齢適合したソファスコアのパフォーマンスを評価し、敗血症で推奨されるように、敗血症の診断においてSOFAスコアが敗血症の診断において全身性炎症反応症候群（SIRS）と競合できるかどうかを評価するコンセンサス定義。 方法：PICUに入院した281人の子供を対象とした2セントの前向き観察研究。SOFA、死亡率の小児リスク（PRISM）、および死亡率-2の小児指数（PIM2）スコアを計算し、入院時のSIRSの存在について評価しました。主な結果は30日間の死亡でした。 結果：SOFAスコアは、非科学者（p <.001）でより高く、死亡率は患者サブグループ全体で低いソファスコアから徐々に増加しました。受信者動作特性（ROC）曲線分析により、30日間の死亡率を予測するためのSOFAスコアの曲線下面積（AUC）が0.89であることが明らかになりました。これは、PRISMおよびPIM2スコアの0.84および0.79のAUCと比較して、それぞれ0.89であることが明らかになりました。PICUでの長期滞在を予測するためのソファスコアのAUCは0.67でした。SOFAスコアは、PRISMスコア（RS = 0.59）とPIM2スコア（RS = 0.51）と相関していました。感染症の子供では、SIRSを使用して0.60のAUCと比較して、死亡率を予測するためのSOFAスコアのAUCは0.87でした。3ポイントのソファカットオフを適用する敗血症の診断は、SIRSと敗血症-3コンセンサスによって推奨される2ポイントのソファカットオフの両方よりも死亡率を予測しました。 結論：入院時のSOFAスコアは、一般的なPICU集団の結果を予測するのに役立ち、小児敗血症の定義のためにSIRSよりも正確です。

OBJECTIVES: To assess performance of the age-adapted SOFA score in children admitted into Paediatric Intensive Care Units (PICUs) and whether the SOFA score can compete with the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) in diagnosing sepsis, as recommended in the Sepsis-3 consensus definitions. METHODS: Two-centre prospective observational study in 281 children admitted to the PICU. We calculated the SOFA, Pediatric Risk of Mortality (PRISM), and Pediatric Index of Mortality-2 (PIM2) scores and assessed for the presence of SIRS at admission. The primary outcome was 30-day mortality. RESULTS: The SOFA score was higher in nonsurvivors (P<.001) and mortality increased progressively across patient subgroups from lower to higher SOFA scores. The receiver operating characteristic (ROC) curve analysis revealed that the area under the curve (AUC) of the SOFA score for predicting 30-day mortality was 0.89, compared to AUCs of 0.84 and 0.79 for the PRISM and PIM2 scores, respectively. The AUC of the SOFA score for predicting a prolonged stay in the PICU was 0.67. The SOFA score was correlated to the PRISM score (rs=0.59) and the PIM2 score (rs=0.51). In children with infection, the AUC of the SOFA score for predicting mortality was 0.87 compared to an AUC of 0.60 using SIRS. The diagnosis of sepsis applying a SOFA cutoff of 3 points predicted mortality better than both the SIRS and the SOFA cutoff of 2 points recommended by the Sepsis-3 consensus. CONCLUSIONS: The SOFA score at admission is useful for predicting outcomes in the general PICU population and is more accurate than SIRS for definition of paediatric sepsis.