熱ストロークの臨床症状と脳MRIの分析：2症例報告と文献レビュー

はじめに：熱ストロークは、多発性臓器の故障、心理的変化、発作、意識障害を引き起こす高体温として定義されており、それが高い死亡率につながります。ただし、脳損傷の関与はまれであり、熱中症はいくつかの症例報告または症例シリーズでのみ報告されています。このケーススタディの目的は、熱ストロークの臨床症状と放射線学的特徴を評価することでした。 方法：病院の記録を確認し、以前に公開されたレポートを検討して、熱ストロークの症例を見つけました。未知の臨床的特徴または放射線学的所見を持つ人々を除外しました。 結果：病院から2症例の熱ストロークを回収しました。これは、数日以内に普及した血管内凝固と死に至った脳イメージングに関する広範な病変として提示されました。以前に報告された21の熱脳卒中の症例では、同様の脳病変が認められました。これらは、梗塞/後方可逆性脳症症候群（PRES）様病変として分類されました。Pres様病変を発症し、生存した患者は、しばしば小脳後遺症を発症しました。 結論：熱脳卒中のメカニズムは、多因子であると推定されます。虚血様病変は、血液量減少と異常な凝固に起因しますが、PRIS様病変は、高血圧動物血症による直接熱と血管新生浮腫によって引き起こされます。熱ストロークを評価するときは、上記の条件を考慮する必要があります。

INTRODUCTION: Heat stroke is defined as high body temperature causing multiple organ failure, psychological change, seizure, and consciousness disturbance, which lead to its high mortality rate. However, the involvement of brain injury is rare, and heat-stroke has only been reported in a few case reports or case series. The purpose of this case study was to evaluate the clinical symptoms and radiological features of heat stroke. METHODS: We reviewed our hospital records and previously published reports to find cases of heat stroke. We excluded those with unknown clinical features or radiological findings. RESULTS: We retrieved 2 cases of heat stroke from our hospital, which presented as extensive lesions on brain imaging that led to disseminated intravascular coagulation and death within a few days. In 21 previously reported cases of heat stroke, similar brain lesions were noted. These were classified as infarction/posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES)-like lesions. The patients who developed PRES-like lesions and survived often developed cerebellar sequelae. CONCLUSION: The mechanism of heat stroke is presumed to be multifactorial. Ischemic-like lesions result from hypovolemia and unusual coagulation, whereas PRES-like lesions are caused by direct heat and vasogenic edema due to hypercytokinemia. We need to consider the above mentioned conditions when evaluating heat stroke.