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背景：自家造血幹細胞移植（HSCT）レシピエントは、フルオロキノロン（FQ）予防を投与するのに十分な「高リスク」と均一に見なされていません。自家HSCTにおけるFQ予防のリスクと利点は、さらなる調査が必要です。 方法：ネブラスカ医学で自家HSCTを受けた19歳以上の患者のレトロスペクティブチャートレビューでは、2つの期間を分析しました（期間1：予防なし[2013-2015]対期間2：レボフロキシンプロパイラクシンhsctの臨床的衝撃の臨床的影響を特徴付けるレボフロキサシン予防[2015-2016]）。 結果：合計224の自家HSCTが214を含めてスクリーニングされました。有熱好中球減少症（FN）は、予防（NPX）対予防（PX）グループ（P <.01）の60/101（59％）患者に対して101/113（89％）対60/101（59％）患者で発生しました。FNの開始までの時間は6日間対7日間（P = .01）であり、NPXグループおよびPXグループではそれぞれ7/101（7％）（P <.01）に対して33/113（29％）に対して総血流感染症（BSI）でした。GRAM陰性BSIはPXグループには存在しませんでした。ViridansグループStreptococciは全体的に最も一般的なグラム陽性BSIであり、FQ耐性はPXレシピエントでより一般的でした。クロストリジウムディフィシル感染の割合、入院期間、またはHSCT後100日での死亡率は、グループ間で違いはありませんでした。 結論：2015年に我々の施設で自家HSCTケアに導入されたフルオロキノロン予防は、グラム陰性BSIの予防、FNの割合の低下、微生物学的に記録された感染症、および以前のNPXと比較してFNの発症の時間の遅延をもたらしました。自家HSCTレシピエントのFQ予防は、個々の機関ごとに評価する必要があります。
背景：自家造血幹細胞移植（HSCT）レシピエントは、フルオロキノロン（FQ）予防を投与するのに十分な「高リスク」と均一に見なされていません。自家HSCTにおけるFQ予防のリスクと利点は、さらなる調査が必要です。 方法：ネブラスカ医学で自家HSCTを受けた19歳以上の患者のレトロスペクティブチャートレビューでは、2つの期間を分析しました（期間1：予防なし[2013-2015]対期間2：レボフロキシンプロパイラクシンhsctの臨床的衝撃の臨床的影響を特徴付けるレボフロキサシン予防[2015-2016]）。 結果：合計224の自家HSCTが214を含めてスクリーニングされました。有熱好中球減少症（FN）は、予防（NPX）対予防（PX）グループ（P <.01）の60/101（59％）患者に対して101/113（89％）対60/101（59％）患者で発生しました。FNの開始までの時間は6日間対7日間（P = .01）であり、NPXグループおよびPXグループではそれぞれ7/101（7％）（P <.01）に対して33/113（29％）に対して総血流感染症（BSI）でした。GRAM陰性BSIはPXグループには存在しませんでした。ViridansグループStreptococciは全体的に最も一般的なグラム陽性BSIであり、FQ耐性はPXレシピエントでより一般的でした。クロストリジウムディフィシル感染の割合、入院期間、またはHSCT後100日での死亡率は、グループ間で違いはありませんでした。 結論：2015年に我々の施設で自家HSCTケアに導入されたフルオロキノロン予防は、グラム陰性BSIの予防、FNの割合の低下、微生物学的に記録された感染症、および以前のNPXと比較してFNの発症の時間の遅延をもたらしました。自家HSCTレシピエントのFQ予防は、個々の機関ごとに評価する必要があります。
BACKGROUND: Autologous hematopoietic stem cell transplant (HSCT) recipients are not uniformly considered as "high risk" enough to receive fluoroquinolone (FQ) prophylaxis. The risks versus benefits of FQ prophylaxis in autologous HSCT require further investigation. METHODS: A retrospective chart review of patients > 19 years old who received an autologous HSCT at Nebraska Medicine analyzed two time periods (period 1: no prophylaxis [2013-2015] versus period 2: levofloxacin prophylaxis [2015-2016]) to characterize the clinical impact of levofloxacin prophylaxis on autologous HSCT recipients. RESULTS: A total of 224 autologous HSCT were screened with 214 included. Febrile neutropenia (FN) developed in 101/113 (89%) versus 60/101 (59%) patients in the no prophylaxis (NPx) versus prophylaxis (Px) group (P < .01). Time to onset of FN was a median 6 versus 7 days (P = .01), and total bloodstream infections (BSI) were 33/113 (29%) versus 7/101 (7%) (P < .01) in NPx and Px groups, respectively. Gram-negative BSI were absent in the Px group. Viridans group streptococci were the most common Gram-positive BSI overall, with FQ-resistance more common in Px recipients. Rates of Clostridium difficile infections, length of hospital stay, or death at 100 days post-HSCT did not differ between the groups. CONCLUSION: Fluoroquinolone prophylaxis introduced into autologous HSCT care at our institution in 2015 resulted in prevention of Gram-negative BSI, decreased rates of FN, microbiologically documented infections, and a delay in time to onset of FN compared with the prior NPx. FQ prophylaxis in autologous HSCT recipients should be evaluated per individual institution.
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