心筋虚血を予測するための冠動脈造影スコアリングシステムと、血管固有の心筋質量リスクである分数心筋腫瘤の比較

目的：冠動脈疾患の負担は、頻繁に異なるさまざまな血管造影スコアによって評価されています。非侵襲的かつ定量的なモダリティは、予後的な意味と血行再建戦略の決定に血管造影の痛みを置き換える可能性があります。心筋虚血を予測するための部分的な心筋腫瘤（FMM）と血管造影スコアを比較しました。 方法：この多施設レジストリでは、冠動脈コンピューター断層撮影血管造影（CCTA）を受けた411人の患者の後に、浸潤性冠動脈造影と分数流量（FFR）測定が続きました。直径70％（％FMM-70）または≥50％（％FMM-50）を伴うCCTA由来の％FMMを9つの血管造影スコア（アプローチ、デューク・ジャパルディ、バリ、キャス、構文、会員、ジェンキンス、BCIS-1、リーマン、修正されたデュケ）と比較し、FFRを予測するためのパフォーマンスについてテストされました。 結果：％FMM-70および％FMM-50のパフォーマンスは、ほとんどの血管造影スコア（％FMM-70、C統計= 0.74;％FMM-50、0.73;血管造影スコア、0.68-0.77）に類似していた。FFR≤0.80の頻度は、％FMM-70、％FMM-50、およびすべての血管造影スコア（P <0.001、すべて）に従って一貫して増加しました。FFR≤0.80の％FMM-50および％FMM-70の最適なカットオフは、それぞれ36.3％以上および8.7％以上でした。これらのカットオフを使用して、感度、特異性、正の予測値、負の予測値、および％FMM-50の精度は、81％、55％、3％、67％、71％、および％FMM-70は67％、78％、82％、61％、71％でした。 結論：％FMMは、FFR≤0.80で定義された機能的狭窄の予測のために血管造影スコアに匹敵しました。狭窄の重症度の統合と地下症の心筋の量の統合は、血管の機能的意義の検出を改善する可能性があります。

AIMS: The burden of coronary artery disease has been assessed by various semi-quantitative angiographic scores, which are frequently different each other. A non-invasive and quantitative modality may substitute angiographic sores for prognostic implication and decision of revascularization strategy. We compared fractional myocardial mass (FMM) with angiographic scores for predicting myocardial ischemia. METHODS: In this multicenter registry, 411 patients who underwent coronary computed tomography angiography (CCTA) were followed by invasive coronary angiography and fractional flow reserve (FFR) measurement. CCTA-derived %FMM with diameter stenosis≥70% (%FMM-70) or ≥50% (%FMM-50) were compared with 9 angiographic scores (APPROACH, Duke Jeopardy, BARI, CASS, SYNTAX, Jenkins, BCIS-1, Leaman, Modified Duke) and were tested regarding their performance for predicting FFR≤0.80. RESULTS: The performance of %FMM-70 and %FMM-50 were similar to most angiographic scores (%FMM-70, c-statistics = 0.74; %FMM-50, 0.73; angiographic scores, 0.68-0.77). The frequency of FFR≤0.80 increased consistently according to %FMM-70, %FMM-50, and all angiographic scores (p < 0.001, all). The optimal cutoff of %FMM-50 and %FMM-70 for FFR≤0.80 were ≥36.3% and ≥8.7%, respectively. Using these cutoffs, the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy of %FMM-50 were 81%, 55%, 3%, 67%, 71%, and of %FMM-70 were 67%, 78%, 82%, 61%, 71%. CONCLUSION: %FMM was comparable to angiographic scores for prediction of functional stenosis defined by FFR≤0.80. The integration of the severity of stenosis and the amount of subtended myocardium may improve the detection of the functional significance of vessel.