AJCC病期IIA T3N0M0およびT1N2M0胃癌患者における補助化学療法の適応 - 東および西の多施設研究

目的：第7回アメリカ癌合同委員会（AJCC）によると、IIA胃癌（T3N0M0およびT1N2M0）の患者におけるアジュバント化学療法（AC）の適応を決定する。 方法：1988.1-2012.12の期間の監視、疫学、および最終結果（SEER）データベースから、T3N0M0またはT1N2M0段階の胃癌の合計1593人の患者が特定されました。COX重回帰、ノモグラム、および決定曲線分析が実行されました。外部検証は、Fujian Medical University Union Hospital（FJUH）（n = 241）およびイタリアのイミガストリックセンター（n = 45）のデータベースを使用して実行されました。 結果：COX重回帰分析により、ACを投与された患者のOSに影響を与えたリスク要因は、65歳以上、T1N2M0、LN解剖数≤15、腫瘍サイズが20 mm>、非腺癌であることが示されました。5年のOSを予測するためにノモグラムが構築され、患者は、再帰的分割分析に従って、高い利益（ポイント≤188）またはACの低い利益（ポイント> 188）を受け取ると予測されたものに分割されました。OSは、非AC患者（LOG-RANK <0.05）よりもSEERデータベースとFJUUHデータセットの高恩恵患者の方が有意に高く、低ベネフィット患者と非低ベネフィット患者の間にOSに有意差はありませんでした。3つのセンターのいずれかのAC患者（それぞれログランク= 0.154、0.470、および0.434）。決定曲線は、しきい値が0-92％の場合、最良の臨床効果を得ることができることを示しました。 結論：T3N0M0およびT1N2M0胃癌患者をACで治療すべきかどうかについての論争については、この研究は簡潔で正確な適応症を提供する予測モデルを提示します。これらのデータは、高血圧患者がACを受け取るべきであることを示しています。

PURPOSE: To determine the indications for adjuvant chemotherapy (AC) in patients with stage IIa gastric cancer (T3N0M0 and T1N2M0) according to the 7th American Joint Committee on Cancer (AJCC). METHODS: A total of 1593 patients with T3N0M0 or T1N2M0 stage gastric cancer were identified from the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) database for the period 1988.1-2012.12. Cox multiple regression, nomogram and decision curve analyses were performed. External validation was performed using databases of the Fujian Medical University Union Hospital (FJUUH) (n = 241) and Italy IMIGASTRIC center (n = 45). RESULTS: Cox multiple regression analysis showed that the risk factors that affected OS in patients receiving AC were age > 65 years old, T1N2M0, LN dissection number ≤ 15, tumor size > 20 mm, and nonadenocarcinoma. A nomogram was constructed to predict 5-year OS, and the patients were divided into those predicted to receive a high benefit (points ≤ 188) or a low benefit from AC (points > 188) according to a recursive partitioning analysis. OS was significantly higher for the high-benefit patients in the SEER database and the FJUUH dataset than in the non-AC patients (Log-rank < 0.05), and there was no significant difference in OS between the low-benefit patients and non-AC patients in any of the three centers (Log-rank = 0.154, 0.470, and 0.434, respectively). The decision curve indicated that the best clinical effect can be obtained when the threshold probability is 0-92%. CONCLUSION: Regarding the controversy over whether T3N0M0 and T1N2M0 gastric cancer patients should be treated with AC, this study presents a predictive model that provides concise and accurate indications. These data show that high-benefit patients should receive AC.