スタチン誘発抗HMGCR抗体関連免疫介在性壊死筋炎は、リツキシマブとの完全な寛解を達成する

スタチン誘発性免疫媒介壊死性ミオパシー（IMNM）は、まれですが、ますます認識されている筋炎です。多くの場合、3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリルコエンザイムA還元酵素（抗HMGCR）に対する陽性抗体があります。現在の治療法はスタチンを停止していますが、抗体が持続するにつれて免疫抑制療法が必要になることが多く、筋肉壊死を引き起こします。免疫抑制薬、最も一般的にプレドニゾロン、メトトレキサート、血漿交換、および/または静脈内免疫グロブリンの使用にもかかわらず、一部の患者は反応しません。陽性の抗HMGCR抗体を伴うIMNMの3人の患者に対するリツキシマブ療法による治療の成功を報告します。スタチン誘発IMNMの3人の患者全員が高齢者であり、7〜9歳の病気の病歴があり、いくつかの免疫抑制剤に失敗していました。彼らは、リツキシマブ（誘導および維持）療法によく反応しました。それらは、症状や正常なクレアチンキナーゼのない寛解のままです。1人の患者は抗HMGCR抗体レベルの正常化を有し、1人の患者の抗体レベルは大幅に減少しました。リツキシマブは、難治性IMNM患者にとって効果的な免疫抑制治療です。

Statin-induced immune-mediated necrotising myopathy (IMNM) is a rare but increasingly recognised myositis. Many cases have positive antibodies to 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase (anti-HMGCR). The current treatment is ceasing the statin, but often immunosuppressive therapy is required as the antibodies persist, causing muscle necrosis. Despite the use of immunosuppressive medications, most commonly prednisolone, methotrexate, plasma exchange and/or intravenous immunoglobulin, some patients do not respond. We report the successful treatment with rituximab therapy for three patients with IMNM with positive anti-HMGCR antibodies. All three patients with statin-induced IMNM were elderly, with a disease history of 7-9 years, and had failed several immunosuppressive agents. They responded well to rituximab (induction and maintenance) therapy. They remain in remission with no symptoms and normal creatine kinase. One patient had normalisation of anti-HMGCR antibody level, and one patient's antibody level reduced significantly. Rituximab is an effective immunosuppressive treatment for patients with refractory IMNM.