薬物関連高熱療法：病院のプレゼンテーションの縦断的分析

既知と客観的なこと：熱蓄積が熱散逸の能力を上回るときに高温することが起こります。多くの薬物は、熱産生の増加または熱損失の減少を引き起こすため、高温に関連する可能性のある神経伝達物質の変化を含むメカニズムを介して体温調節に影響を与える可能性があります。この研究の目的は、高体温による入院と救急部門（ED）のプレゼンテーションを調べ、薬物療法との潜在的な関連を調査することを目的としています。 方法：2010年7月から2018年12月の間に、オーストラリアのタスマニアの4つの主要病院すべてで高温病院によるEDプレゼンテーションと入院の遡及的分析が実施されました。18歳以上の患者のデータは、病院のデジタル医療記録から抽出され、年齢、環境温度、薬物療法などの高温療法の有病率、傾向、およびさまざまな潜在的な危険因子を分析しました。 結果：この研究には224人の患者が含まれていました。このデータは、統計的に有意ではないが、高体温による病院のプレゼンテーションの増加に向けて、時間とともに傾向を示していました。抗てんかん（P = .03）およびフロセミド（P = .04）は、原発性高温症患者で最も頻繁に使用される薬物でした。研究集団（6.7％）でのレボチロキシンの高い使用は、推定された全国平均（2.1％）と比較して際立っていました。高温に関連するさまざまな薬物クラスが60歳以上の年齢層で有意に使用され、高齢者の多剤併用局が高体温の寄与因子として示唆されています。 新しい結論：この研究は、いくつかの薬物、特に利尿薬（フロセミド）、抗てんかん薬、レボチロキシン、高温療法の関連性を報告しています。医療専門家は、高温の有病率の増加と薬物の関与の可能性を認識する必要があります。

WHAT IS KNOWN AND OBJECTIVE: Hyperthermia occurs when heat accumulation surpasses the body's ability for heat dissipation. Many drugs can affect thermoregulation through mechanisms including altering the neurotransmitters that cause increased heat production or decreased heat loss and may, therefore, be associated with hyperthermia. This study aimed to examine hospitalizations and emergency department (ED) presentations due to hyperthermia and to investigate the potential association with drug therapy. METHODS: A retrospective analysis of ED presentations and hospitalizations due to hyperthermia in all four major hospitals in Tasmania, Australia, between July 2010 and December 2018 was performed. Data of patients aged ≥18 years were extracted from the hospital digital medical records and analysed for the prevalence, trends and various potential risk factors for hyperthermia, such as age, environmental temperature and drug therapy. RESULTS: This study included 224 patients. The data illustrated a trend with time, albeit not statistically significant, towards increasing hospital presentations due to hyperthermia. Antiepileptics (P = .03) and furosemide (P = .04) were the most frequently used drugs in patients with primary hyperthermia. The high use of levothyroxine in the study population (6.7%) stood out compared with the estimated national average (2.1%). Various drug classes associated with hyperthermia were used significantly more in the age group ≥60 years, suggesting polypharmacy in the elderly as a contributing factor for hyperthermia. WHAT IS NEW AND CONCLUSION: This study reports a possible association of some drugs, particularly diuretics (furosemide), antiepileptics and levothyroxine, with hyperthermia. Healthcare professionals should be aware of the increasing prevalence of hyperthermia and the possible involvement of drugs.