急性不補償と急性心不全：2つの異なるエンティティ

心不全（HF）は、慢性HF（CHF）および急性HF（AHF）に分類されています。後者は、既存のCHFおよびde novo AHFの劣化として定義された急性補償の慢性HF（ADCHF）で細分化されており、緊急の医療処置を必要とする新しい症状とHFの兆候の迅速な発達として定義されています。ただし、ADCHFとde novo AHFには、基本的な病態生理学的違いがあります。最も重要なことは、HFの典型的な病気の軌跡は、肺、腎、肝不全を含む他の慢性臓器疾患と類似しており、緩やかな減少を特徴としており、通常は疾患の進化に関連して部分回復に関連する急性エピソードがあります。したがって、ADCHFはCHFの自然史の一部と見なされ、慢性閉塞性肺疾患で使用される適切な用語に従って、CHF増悪（CHFE）と改名されるべきです。AHFは、急性de novo HFのみを含める必要があります。このパラダイムシフトの臨床的影響は、院内および二次CHFE予防を目的とした最適な外来CHF管理への焦点の変化にありますが、AHFでは、心臓損傷と予防の院内制限のための措置の制度の制度です。または症候性CHF開発の遅延。

Heart failure (HF) has been classified in chronic HF (CHF) and acute HF (AHF). The latter has been subdivided in acutely decompensated chronic HF (ADCHF) defined as the deterioration of preexisting CHF and de novo AHF defined as the rapid development of new symptoms and signs of HF that requires urgent medical attention. However, ADCHF and de novo AHF have fundamental pathophysiological differences. Most importantly, the typical illness trajectory of HF, which is similar to that of other chronic organ diseases including lung, renal, and liver failure, features a gradual decline, with acute episodes usually related to disease evolution followed by partial recovery. Thus, ADCHF should be considered part of the natural history of CHF and renamed CHF exacerbation (CHFE) in accordance with the appropriate terminology used in chronic obstructive pulmonary disease. AHF, in turn, should include only acute de novo HF. The clinical implications of this paradigm shift will be in CHFE the change in focus from in-hospital to optimal ambulatory CHF management aiming at primary and secondary CHFE prevention, while in AHF, the institution of measures for in-hospital limitation of cardiac injury and prevention or retardation of symptomatic CHF development.