両側筋肉のグラシリスフラップと両側垂直垂直後部腿（VPMT）プロペラフラップ-A症例報告を使用して、内側太ももからの包まれたフラップの四頭板の組み合わせを移動することによる大きな骨盤欠陥の再構築

腹地領域と膣の欠陥の再構築は、再建外科医に高い需要をもたらします。さまざまな再構築方法には、皮膚移植片、局所皮膚フラップ、筋皮皮弁、および小毛状の穿孔器フラップが含まれます。ここでは、骨盤欠陥を持つ59歳の女性患者の症例を報告します。骨盤欠陥は、内側太ももからの透明フラップの四頭板の組み合わせで再建を受けました。肛門、外陰部、および部分的に結腸。外科的腫瘍医は、腫瘍のない縁を達成するために、直腸切断、部分的な結腸切除術、完全な子宮摘出、および背側膣内弓の切除を行いました。結果として得られる欠陥は、8 cmの深層を備えた14×11 cm2を測定しました。欠陥は覆われ、両側の小毛状のグラシリス筋肉フラップを採用することで再構築され、約120°回転し、27×10 cm2回転したプロペラフラップ測定値測定180 cm2を使用して、深部および両側の垂直後方延べ腿（VPMT）の残留スペアスペースを満たすために進んでいます。°膣と腫瘍領域を再構築するため。すべてのフラップは、主要な術後合併症なしで生き残った。ドナー部位の罹患率は最小限でした。可動域は、股関節と膝関節の両方で制限されていませんでした。患者は排尿に問題がありませんでした。性交は、患者の老齢のために高度に考慮されていませんでした。6か月でのフォローアップは、カバレッジと再構築された領域の満足のいく輪郭を備えた許容可能な化粧品の結果を示しました。Pedicled Gracilis Muscle FlapとVPMT Propeller Flapの組み合わせは、深い空間の抹消と膣の輪郭の再構築が必要であるこのような欠陥の貴重な選択肢を表す可能性があります。

The reconstruction of defects of the perianal area and vagina places a high demand on a reconstructive surgeon. Different reconstructive methods include a skin graft, a local skin flap, a musculocutaneous flap, and a pedicled perforator flap. Here, we report the case of a 59-year-old female patient with a pelvic defect, who underwent reconstruction with a quadruplet combination of pedicled flaps from the medial thigh, due to an extensive resection of a recurrence of a squamous cell carcinoma of the anus, vulva, and partially the colon. The surgical oncologist performed a rectum amputation, a partial colectomy, a complete hysterectomy, and a resection of the dorso-lateral vaginal vault in order to achieve tumor-free margins. The resulting defect measured 14 × 11 cm2 with 8 cm of deep space. The defect was covered and reconstructed by employing a bilateral pedicled gracilis muscle flap rotated about 120° and advanced to fill up the residual spare space in the deep and a bilateral vertical posteromedial thigh (vPMT) using a propeller flap measuring 27 × 10 cm2 rotated 180° in order to reconstruct the vagina and the perianal area. All flaps survived without major post-operative complications. The donor site morbidity was minimal. The range of motion was not limited over both hip and knee joints. Patient had no problem with urination. Sexual intercourse was not highly considered due to patient's old age. The follow-up at 6 months showed acceptable cosmetic results with a satisfying contour of the coverage and reconstructed area. The combination of pedicled gracilis muscle flap and vPMT propeller flap may represent a valuable option in such a defect where deep space obliteration and reconstruction of the vagina with perianal contouring are needed.