2018年の子宮頸がんの発生率と死亡率の推定：世界的な分析

背景：持続性のヒトパピローマウイルス（HPV）感染が子宮頸がんの主な原因であるという知識は、ウイルスの核酸を検出するHPV感染とHPVアッセイを予防する予防ワクチンの発生をもたらしました。21世紀の公衆衛生問題として子宮頸がんを排除するために、予防、スクリーニング、治療の介入を拡大するためのグローバルなイニシアチブを開始しました。したがって、私たちの研究は、このイニシアチブの効果を評価するためのベースラインとして、子宮頸がんの既存の負担を評価することを目的としています。 方法：この世界的な分析では、Global Cancer Observatory 2018データベースの185か国からのがんの推定値のデータを使用しました。人口ベースのがんレジストリからのソース情報の可用性と品質に依存する方法の階層を使用して、子宮頸がんの発生率を推定しました。子宮頸がんの死亡率の推定には、WHO死亡データベースを使用しました。国は21のサブコンテンツにグループ化され、人間開発指数に基づいて、高資源または低リソース国に分類されました。特定の国での子宮頸がんの症例と死亡数、子宮頸がんの直接的な標準化発生率と死亡率、間接的に標準化された発生率と死亡率、累積発生率と死亡率、および診断時の平均年齢を計算しました。 所見：頸部がんの約570 000症例と2018年に疾患による311,000人の死亡が発生しました。子宮頸がんは女性で4番目に多い癌でした。）および肺がん（0.700万）。子宮頸がんの推定年齢標準化された発生率は、世界中で女性100,000人あたり13・1人であり、国によって大きく異なり、100,000人あたり2から75未満の割合がありました。子宮頸がんは、東部、西部、中部、南アフリカの女性のがん関連の死亡の主な原因でした。Eswatiniで最も高い発生率が推定され、女性の約6.5％が75歳までに子宮頸がんを発症しました。中国とインドは、世界の頸部負担の3分の1以上を貢献し、中国では106,000件、インドでは97,000件、中国では48,000人、インドでは6万人の死亡者が貢献しました。世界的に、子宮頸がんの診断時の平均年齢は53歳で、44歳（バヌアツ）から68歳（シンガポール）でした。子宮頸がんによる死亡時の全世界の平均年齢は59歳で、45歳（バヌアツ）から76歳（マルティニク）の範囲でした。185か国の146（79％）で45歳未満の女性に影響を与える上位3つの癌にランクされた子宮頸がん。 解釈：子宮頸がんは、特にリソースが少ない国では、中年の女性に影響を与える主要な公衆衛生問題であり続けています。HPVワクチン接種とHPVベースのスクリーニングを含む自己サンプリングHASを含むグローバルスケールアップは、今後数十年で子宮頸がんになる可能性があります。私たちの研究は、主要な公衆衛生問題として子宮頸がんを排除するためのイニシアチブの形成と監視に役立つ可能性があります。 資金調達：癌に対するベルギー財団、欧州委員会のDG研究と革新、およびビル＆メリンダゲイツ財団。

BACKGROUND: The knowledge that persistent human papillomavirus (HPV) infection is the main cause of cervical cancer has resulted in the development of prophylactic vaccines to prevent HPV infection and HPV assays that detect nucleic acids of the virus. WHO has launched a Global Initiative to scale up preventive, screening, and treatment interventions to eliminate cervical cancer as a public health problem during the 21st century. Therefore, our study aimed to assess the existing burden of cervical cancer as a baseline from which to assess the effect of this initiative. METHODS: For this worldwide analysis, we used data of cancer estimates from 185 countries from the Global Cancer Observatory 2018 database. We used a hierarchy of methods dependent on the availability and quality of the source information from population-based cancer registries to estimate incidence of cervical cancer. For estimation of cervical cancer mortality, we used the WHO mortality database. Countries were grouped in 21 subcontinents and were also categorised as high-resource or lower-resource countries, on the basis of their Human Development Index. We calculated the number of cervical cancer cases and deaths in a given country, directly age-standardised incidence and mortality rate of cervical cancer, indirectly standardised incidence ratio and mortality ratio, cumulative incidence and mortality rate, and average age at diagnosis. FINDINGS: Approximately 570 000 cases of cervical cancer and 311 000 deaths from the disease occurred in 2018. Cervical cancer was the fourth most common cancer in women, ranking after breast cancer (2·1 million cases), colorectal cancer (0·8 million) and lung cancer (0·7 million). The estimated age-standardised incidence of cervical cancer was 13·1 per 100 000 women globally and varied widely among countries, with rates ranging from less than 2 to 75 per 100 000 women. Cervical cancer was the leading cause of cancer-related death in women in eastern, western, middle, and southern Africa. The highest incidence was estimated in Eswatini, with approximately 6·5% of women developing cervical cancer before age 75 years. China and India together contributed more than a third of the global cervical burden, with 106 000 cases in China and 97 000 cases in India, and 48 000 deaths in China and 60 000 deaths in India. Globally, the average age at diagnosis of cervical cancer was 53 years, ranging from 44 years (Vanuatu) to 68 years (Singapore). The global average age at death from cervical cancer was 59 years, ranging from 45 years (Vanuatu) to 76 years (Martinique). Cervical cancer ranked in the top three cancers affecting women younger than 45 years in 146 (79%) of 185 countries assessed. INTERPRETATION: Cervical cancer continues to be a major public health problem affecting middle-aged women, particularly in less-resourced countries. The global scale-up of HPV vaccination and HPV-based screening-including self-sampling-has potential to make cervical cancer a rare disease in the decades to come. Our study could help shape and monitor the initiative to eliminate cervical cancer as a major public health problem. FUNDING: Belgian Foundation Against Cancer, DG Research and Innovation of the European Commission, and The Bill & Melinda Gates Foundation.