アシニック細胞癌の高悪性度変換のある10人の患者：β-カテニンとサイクリンD1の発現プロファイリングは有用です

従来のアシニック細胞癌（CACC）は、典型的な低悪性度の唾液悪性腫瘍を表しています。めったに、アシニック細胞癌（ACC）は、攻撃的な特徴（壊死、アポトーシスのゾーン、核の異型の変化）を示すことができます。この研究は、HGT-ACCの10の新しい症例を報告しています。高品質の変換を認識し、細胞診吸引の変化と壊死の離散結節を区別することに微妙な可能性があります。免疫組織化学（IHC）プロファイル、特にβ-カテニン（BCAT）とサイクリンD1発現を比較しました。これらは、この文脈で潜在的に役立つと宣伝されています。HGT-ACCおよびCACCの形態（一次軸核、核面積、境界）を定量化しました。臨床結果は、8人のHGT-ACC患者で知られています。3人の患者が局所領域または遠い転移を発症し、5人は無病のままでした。10 HGT-ACCのうち9つは、強力でびまん性の膜性BCATを発現しました。CACCは、膜性BCAT発現の強度が低いことを示しました。強力なびまん性核サイクリンD1は、10 HGT-ACCのうち5つで見られましたが、CACCは50％を超える分布を持つサイクリンD1を示しませんでした。CACCおよびHGT-ACCの定量化された核形態学的特徴は、重複する平均値を実証しました。核原発軸、面積、および境界の最大値は、HGT-ACCのHGT-ACC対CACCの場合は大きかった。HGT-ACCに関連する貧弱な結果は、その認識を正当化します。これは、選択的首の解剖または顔面神経の犠牲の可能性に関して外科的アプローチを変えるはずです。補助的なIHC研究に関して、強力な核サイクリンD1≥50％分布またはKI67指数≥25％の有無にかかわらず、強力なびまん性膜性BCAT発現がこの診断をサポートしています。

Conventional acinic cell carcinoma (CACC) represents a prototypical low-grade salivary malignancy. Rarely, acinic cell carcinoma (ACC) can demonstrate aggressive features (zones of necrosis, apoptosis, varying nuclear atypia) warranting classification as "ACC with high-grade transformation" (HGT-ACC) or "dedifferentiated" ACC. This study reports ten new cases of HGT-ACC. There is potential for subtlety in recognizing high-grade transformation and distinguishing discrete nodules of necrosis from cytology aspiration changes. We compared immunohistochemical (IHC) profiles, specifically β-catenin (bCAT) and cyclin D1 expression, which have been touted as potentially helpful in this context. We quantified morphology (primary axis nucleus, nuclear area and perimeter) in HGT-ACC and CACC. Clinical outcome is known for eight HGT-ACC patients; three patients developed locoregional or distant metastases, five remained disease-free. Nine of ten HGT-ACC expressed strong, diffuse, membranous bCAT. CACC demonstrated lower intensity of membranous bCAT expression. Strong, diffuse nuclear cyclin D1 was seen in five of ten HGT-ACC whereas no CACC demonstrated cyclin D1 with distribution greater than 50 %. The quantified nuclear morphologic features of CACC and HGT-ACC demonstrated overlapping means values. Maximum values for nuclear primary axis, area, and perimeter were greater for HGT-ACC versus CACC, corresponding to a subpopulation of larger tumor cells in HGT-ACC. The poor outcome associated with HGT-ACC justifies its recognition, which should alter surgical approach with respect to elective neck dissection or possible facial nerve sacrifice. With respect to ancillary IHC studies, strong, diffuse membranous bCAT expression, with or without strong nuclear cyclin D1 ≥ 50 % distribution or Ki67 index ≥ 25 % supports this diagnosis.