持続性心房細動の治療のための第4世代の凍結アブレーションに基づく左心房付属器の分離：最初の症例報告

バックグラウンド肺静脈分離（PVI）は、発作性心房細動患者（AF）の患者にとって効果的な治療戦略ですが、持続性AF（PersAF）の患者の成功率は限られています。左心房付属物（LAA）は最近、特にPVIの非応答者であるCryoballoonまたはRadiofrequencyによるPVI非応答者（LAAI）でカテーテルアブレーションの標的として特定されました。最近、第4世代のCryoballoon（CB4）が臨床診療を導入しました。ここでは、CB4ベースのLaaiの最初の症例報告に続いて、Persaf患者のLAAクローストが続きます。症例報告67歳の男性患者は、症候性のパルフと血栓塞栓症を提示しました。Laa-Thrombus CryoballoonベースのPVIと経験的Laaiを解決した後、正常に実行されました。さらなる血栓塞栓症を防ぐために、6週間後にLaa-Closuraseは成功裏に行われました。短期的な追跡（12週間）で、患者は安定した副鼻腔リズムにとどまりました。結論第4世代のクライオバルーンベースのアブレーションは、Laaiにとって効果的な治療戦略のようです。

BACKGROUND Pulmonary vein isolation (PVI) is an effective treatment strategy for patients with paroxysmal atrial fibrillation (AF), yet it is associated with limited success rates in patients with persistent AF (PersAF). The left atrial appendage (LAA) was recently identified as a target of catheter ablation especially in PVI non-responders and LAA-isolation (LAAI) by cryoballoon or radiofrequency was shown to be effective. Recently the fourth-generation cryoballoon (CB4) was introduced to clinical practice. Here we are demonstrating the first case report of CB4-based LAAI followed by LAA-closure in a patient with PersAF. CASE REPORT A 67-year-old male patient presented with symptomatic PersAF and thromboembolism due to LAA-thrombus. After resolving the LAA-thrombus cryoballoon based PVI and empirical LAAI was successfully performed. To prevent further thromboembolism LAA-closure was successfully performed after 6 weeks. On short-term follow-up (12 weeks) the patients stayed in stable sinus rhythm. CONCLUSIONS Fourth-generation cryoballoon based ablation seems to be an effective treatment strategy for LAAI.