胃腫の局在化のための選択的動脈カルシウム注射テストの診断精度

胃腫の適切な局在は依然として困難です。複数の病変を含む胃腫腫の局在化のための選択的動脈カルシウム注射（SACI）の診断精度を評価することを目指しました。このレトロスペクティブ研究には、外科的に証明された胃腫腫（胃腫群）の10人の患者と、Zollinger-Ellison症候群（非麻痺症群）を示唆する発見のない6人の患者が含まれていました。SACIの場合、グルコン酸カルシウムを膵臓、十二指腸、肝臓を供給する動脈に注入しました。肝静脈からの血液サンプルは、各注射の前に30、60、および120秒後に得られました。結果は、グルコン酸カルシウム注射から60秒以内の血清免疫反応性ガストリン（IRG）レベルの増加が80 pg/mLを超え、ベースラインから20％以上であった場合に陽性と見なされました。SACI応答を臨床的および組織病理学的所見によって診断された決定的な場所と比較することにより、SACIの有効性を評価しました。胃腫群では、10人の患者のうち7人で偽陽性反応が確認されました。複数の場所で胃腫腫を患った1人の患者の摂食動脈の1つで、偽陰性反応が観察されました。逆に、30秒でのベースラインからの血清ガストリンレベルの最大の増加は、胃腫腫のすべての患者の真陽性応答を示しています。非麻痺群では、6人の患者のうち5人で胃十二指腸動脈へのグルコン酸カルシウム注射が陽性反応を誘発しました。結論として、我々のデータは、SACIによって引き起こされる最も強いガストリン反応が、胃腫患者の決定的な位置を示していることを示唆しています。対照的に、SACIは、特異性が低いため、複数のガストリン分泌病変を正確に見つけることができませんでした。

The appropriate localization of gastrinoma is still difficult. We aimed to evaluate the diagnostic accuracy of selective arterial calcium injection (SACI) for localization of gastrinomas including multiple lesions. This retrospective study included ten patients with surgically proven gastrinomas (gastrinoma group) and six patients without any findings suggesting Zollinger-Ellison syndrome (non-gastrinoma group). For SACI, calcium gluconate was injected into the arteries supplying pancreas, duodenum, and liver. Blood samples from the hepatic vein were obtained before and 30, 60, and 120 seconds after each injection. The results were considered positive when the increase in serum immunoreactive gastrin (IRG) levels within 60 seconds of calcium gluconate injection were more than 80 pg/mL and more than 20% from baseline. We evaluated the efficacy of SACI by comparing the SACI responses with definitive locations diagnosed by clinical and histopathological findings. In the gastrinoma group, false-positive responses were confirmed in seven of the ten patients. False-negative response was observed in one of the feeding arteries of one patient with gastrinomas in multiple locations. Conversely, the greatest increase in serum gastrin levels from baseline at 30 seconds indicated the true-positive responses in all patients with gastrinomas. In the non-gastrinoma group, calcium gluconate injection into gastroduodenal artery evoked positive responses in five of the six patients. In conclusion, our data suggest the strongest gastrin response evoked by SACI indicates the definitive location in patients with gastrinomas. In contrast, SACI could not accurately locate multiple gastrin-secreting lesions due to poor specificity.