白血病患者における治療的白血球球増殖による化学療法前の白血球の枯渇：単一施設の経験

背景：高血球細胞症は、急性および慢性白血病でよく見られます。自動細胞分離器を使用した治療的白血球球増加は、血栓症のイベントの速度と早期死亡率を低減し、腫瘍溶解症候群を予防するために迅速な白血球を達成するのに役立ちます。 目的：この研究では、化学療法の前に治療的白血球球状段階の白血病患者を管理する単一のセンターの経験を報告します。 材料と方法：192人の白血病患者（急性骨髄性白血病[AML]、急性リンパ芽球性白血病[All]、および2016年1月と12月までの高血球細胞症を伴う慢性骨髄性白血病[CML]を含む）で、白血球球増加手順が実施されました。 結果：白血球（WBC）数の中央値は30.5％であり、廃棄物バッグがサンプリングされた75の手順では46.7％でした。WBCの除去効率は、診断に強く依存していました（それぞれAML、CMLで71％、66％、39％でした）。手順は一般的に忍容性が高く、軽度の副作用がある192人の患者のうち9人だけが容認されていました。 議論と結論：高多孔質細胞症の管理に関する特定のガイドラインがない場合、化学療法に関連した白血球療法は臨床診療の初期に考慮されるべきです。

BACKGROUND: Hyperleukocytosis is commonly seen in acute and chronic leukemias. Therapeutic leukocytapheresis using an automatic cell separator can help to achieve prompt leukoreduction to reduce the rate of thrombotic events and early mortality as well as to prevent tumor lysis syndrome. AIM: In this study, we report a single center's experience in managing leukemia patients with therapeutic leukocytapheresis prior to chemotherapy. MATERIALS AND METHODS: Leukocytapheresis procedures were performed in 192 leukemia patients (including acute myeloid leukemia [AML], acute lymphoblastic leukemia [ALL], and chronic myeloid leukemia [CML]) with hyperleukocytosis between January and December 2016. RESULTS: Median % reduction of white blood cell (WBC) count was 30.5% and median % removal efficiency was 46.7% for 75 procedures where the waste bag was sampled. WBC removal efficiency strongly depended on diagnosis (and was 71%, 66%, and 39% for ALL, AML, and CML, respectively). Procedures were generally well tolerated with only 9 out of 192 patients having mild adverse effects. DISCUSSION AND CONCLUSION: In the absence of specific guidelines for the management of hyperleukocytosis, leukocytapheresis in association with chemotherapy should be considered early in clinical practice.