大動脈縮orcかり緩和後の大動脈弾性：心血管磁気共鳴画像法による外科的および介入療法の比較

背景：大動脈用縮orc骨（COA）修復後の患者は、大動脈の生体弾性の障害と左心室（LV）力学の変化を示し、素因性拡張機能障害の素因となっています。私たちの目的は、心血管磁気共鳴（CMR）イメージングを使用して血管内ステント留置または手術を受けたCOA患者の大動脈生物弾性とLV特性を評価することでした。 方法：50人のCOA患者（20.5±9.5歳）を3テスラCMRによって検査しました。18人の患者が以前のステント埋め込みを受け、32人が外科的修復を患っていました。心室（LV、RV）と左心房（LA）の両方の体積分析を行い、二次容積、排出分数、左心房（LA）ボリューム、および機能パラメーターを測定しました（Laefpassive、Laefcontractile、leafreservoir）。大動脈の伸び性とパルス波速度（PWV）が評価されました。ネイティブT1マッピングを適用して、LV組織特性を調べました。12人の患者で、コントラスト後のT1マッピングが実行されました。 結果：LV、RV、およびLAパラメーターは、外科的グループとステントグループ間で違いはありませんでした。また、大動脈の拡張性、PWVおよびT1緩和時間に有意な差はありませんでした。大動脈根の拡張性は、年齢、BMI、BSA、および重量と負の相関がありました（P <0.001）。ネイティブT1値は、年齢、体重、BSA、BMIと負の相関があります（P <0.001）。コントラスト後のT1値の低下は、大動脈弓の伸び性が低く、大動脈弓PWVが高くなっています（P <0.001）。 結論：手術またはステント着床後のCOA患者は、大動脈弾性の有意な差を示さなかった。したがって、おそらく内因性大動脈異常のような他の要因は、修復のアプローチよりも大動脈弾性に大きな影響を与える可能性があります。興味深いことに、私たちのデータは、ネイティブT1値が人口統計学的特性の影響を受けていることを示唆しています。

BACKGROUND: Patients after aortic coarctation (CoA) repair show impaired aortic bioelasticity and altered left ventricular (LV) mechanics, predisposing diastolic dysfunction. Our purpose was to assess aortic bioelasticity and LV properties in CoA patients who underwent endovascular stenting or surgery using cardiovascular magnetic resonance (CMR) imaging. METHODS: Fifty CoA patients (20.5 ± 9.5 years) were examined by 3-Tesla CMR. Eighteen patients had previous stent implantation and 32 had surgical repair. We performed volumetric analysis of both ventricles (LV, RV) and left atrium (LA) to measure biventricular volumes, ejection fractions, left atrial (LA) volumes, and functional parameters (LAEFPassive, LAEFContractile, LAEFReservoir). Aortic distensibility and pulse wave velocity (PWV) were assessed. Native T1 mapping was applied to examine LV tissue properties. In twelve patients post-contrast T1 mapping was performed. RESULTS: LV, RV and LA parameters did not differ between the surgical and stent group. There was also no significant difference for aortic distensibility, PWV and T1 relaxation times. Aortic root distensibility correlated negatively with age, BMI, BSA and weight (p < 0.001). Native T1 values correlated negatively with age, weight, BSA and BMI (p < 0.001). Lower post-contrast T1 values were associated with lower aortic arch distensibility and higher aortic arch PWV (p < 0.001). CONCLUSIONS: CoA patients after surgery or stent implantation did not show significant difference of aortic elasticity. Thus, presumably other factors like intrinsic aortic abnormalities might have a greater impact on aortic elasticity than the approach of repair. Interestingly, our data suggest that native T1 values are influenced by demographic characteristics.