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目的：T3A RCCの腫瘍 - ノード - 腫瘍の病期分類が最近改訂されたため、腎細胞癌（RCC）の病理学的T3Aアップステージングの危険因子と結果を調査すること。 方法：病理学的T3Aアップステージングの発生により層別化された臨床T1-T2 RCC患者の多施設遡及的分析。主な結果は、再発のない生存率（RFS）でした。多変数分析（MVA）が、アップステージングと再発のために実施されました。Kaplan-Meier分析（KMA）は、RFSおよび全生存（OS）に利用されました。 結果：2573人の患者（1223 RN/1350 PN）を分析しました。アップステージは360（14.0％）で発生しました。MVAでは、より高い臨床段階がアップステージングのリスクの増加に関連していた[CT1A（指示対象）、CT1B、CT2A、およびCT2Bのオッズ比は2.6、6.5、および14.1、p <.001]でした。プレゼンテーションでのより高い臨床段階は、PT3A-Upstaged RCCの再発リスクの増加と相関していました（CT1A UpStaged-PT3A [参照]、CT1B、CT2A、およびCT2B上昇したPT3Aのハザード比[HR]は1.16 [P = .729]、3.02 [3.02]でした。p = .013]、および4.5 [p = .003]）。周囲脂肪（HR 1.6、p = .038）および腎静脈（HR 2.2、p = .006）浸潤は、再発のリスクの増加と関連していました。手術の種類はそうではありませんでした（p = .157）。PT3A-Upstaged患者のRFSおよびOSのKMAは、初期臨床段階（CT1A/Bの5年PFS、およびUpstagedのCT2が84.5％/72.8％、44.7％、P <.001; 5年OSの違いを示しました。CT1およびCT2の場合、Upstagedは83.8％および63.2％、p <.001）でした。 結論：PT3A-Upstaged RCCのPT3Aアップステージングと再発のリスクは、提示時の臨床段階と相関しています。腎静脈と周囲脂肪の浸潤は、再発のリスクの増加と関連していました。PNは再発のリスクを増加させず、PT3Aアップステージの可能性はPNの検討を阻止すべきではありません。
目的：T3A RCCの腫瘍 - ノード - 腫瘍の病期分類が最近改訂されたため、腎細胞癌（RCC）の病理学的T3Aアップステージングの危険因子と結果を調査すること。 方法：病理学的T3Aアップステージングの発生により層別化された臨床T1-T2 RCC患者の多施設遡及的分析。主な結果は、再発のない生存率（RFS）でした。多変数分析（MVA）が、アップステージングと再発のために実施されました。Kaplan-Meier分析（KMA）は、RFSおよび全生存（OS）に利用されました。 結果：2573人の患者（1223 RN/1350 PN）を分析しました。アップステージは360（14.0％）で発生しました。MVAでは、より高い臨床段階がアップステージングのリスクの増加に関連していた[CT1A（指示対象）、CT1B、CT2A、およびCT2Bのオッズ比は2.6、6.5、および14.1、p <.001]でした。プレゼンテーションでのより高い臨床段階は、PT3A-Upstaged RCCの再発リスクの増加と相関していました（CT1A UpStaged-PT3A [参照]、CT1B、CT2A、およびCT2B上昇したPT3Aのハザード比[HR]は1.16 [P = .729]、3.02 [3.02]でした。p = .013]、および4.5 [p = .003]）。周囲脂肪（HR 1.6、p = .038）および腎静脈（HR 2.2、p = .006）浸潤は、再発のリスクの増加と関連していました。手術の種類はそうではありませんでした（p = .157）。PT3A-Upstaged患者のRFSおよびOSのKMAは、初期臨床段階（CT1A/Bの5年PFS、およびUpstagedのCT2が84.5％/72.8％、44.7％、P <.001; 5年OSの違いを示しました。CT1およびCT2の場合、Upstagedは83.8％および63.2％、p <.001）でした。 結論：PT3A-Upstaged RCCのPT3Aアップステージングと再発のリスクは、提示時の臨床段階と相関しています。腎静脈と周囲脂肪の浸潤は、再発のリスクの増加と関連していました。PNは再発のリスクを増加させず、PT3Aアップステージの可能性はPNの検討を阻止すべきではありません。
OBJECTIVE: To investigate risk factors for and outcomes in pathological T3a-upstaging in Renal Cell Carcinoma (RCC), as Tumor-Node-Metastasis staging for T3a RCC was recently revised. METHODS: Multicenter retrospective analysis of patients with clinical T1-T2 RCC, stratified by occurrence of pathologic T3a-upstaging. Primary outcome was recurrence-free survival (RFS). Multivariable analyses (MVA) were conducted for upstaging and recurrence. Kaplan-Meier analysis (KMA) was utilized for RFS and overall survival (OS). RESULTS: We analyzed 2573 patients (1223 RN/1350 PN). Upstaging occurred in 360 (14.0%). On MVA, higher clinical stage was associated with increasing risk of upstaging [cT1a (referent), odds ratio for cT1b, cT2a, and cT2b was 2.6, 6.5, and 14.1, P < .001]. Higher clinical stage at presentation correlated with increasing risk of recurrence in pT3a-upstaged RCC (cT1a upstaged-pT3a [referent], hazard ratio [HR] for cT1b, cT2a, and cT2b upstaged pT3a was 1.16 [P = .729], 3.02 [P = .013], and 4.5 [P = .003]). Perirenal fat (HR 1.6, P = .038) and renal vein (HR 2.2, P = .006) invasion were associated with increased risk of recurrence; type of surgery was not (P = .157). KMA for RFS and OS in pT3a-upstaged patients demonstrated differences based on initial clinical stage (5-year PFS for cT1a/b, and cT2 upstaged was 84.5%/72.8%, and 44.7%, P < .001; 5-year OS for cT1 and cT2 upstaged was 83.8% and 63.2%, P < .001). CONCLUSION: Risk of pT3a-upstaging and recurrence in pT3a-upstaged RCC correlates with clinical stage at presentation. Renal vein and perinephric fat invasion were associated with increased risk of recurrence. PN did not increase risk of recurrence and potential of pT3a-upstaging should not deter consideration of PN.
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