スマートフォン加速度計によるピボットシフトテストの定量的評価

目的：ピボットシフト（PS）テストは、前十字靭帯（ACL）涙の場合の膝関節の動的不安定性を診断および評価するために一般的に使用されます。臨床環境でPSを客観的に測定するために簡単に利用できる信頼できる安価なツールが必要です。この研究の目的は、PS現象を評価するために、すぐに利用できるスマートフォンの使用を評価することでした。 方法：ACL再建を受けた片側ACL損傷膝の17人の患者が研究に登録されました。PSは当初、2人のオブザーバーによる国際膝文書委員会の分類に従って等級付けされました。その後、PSテストは、Gerdy's Tubercleに取り付けられたスマートフォンを使用して、麻酔下で通常および負傷した膝でそれらによって実行されました。PSテスト中の加速度の変化は、スマートフォン加速度計アプリケーションを使用して記録されました。2人の観察者間のテストの観察者内および観察者間信頼性を評価しました。加速の変化は、負傷した膝と正常な膝の間、およびPSの臨床グレードの間でも比較されました。スマートフォンの加速度計の診断ユーティリティは、受信者動作特性曲線分析によって調べられました。 結果：スマートフォンの加速度計では、観察者内および観察者間の信頼性が高かった。加速度の変化は、通常の膝よりもACL損傷した膝の方が高かった。平均加速度の変化は、ACLで損傷した膝で2.54 m/S2（SD = 0.97）、通常の膝で0.73 m/S2（SD = 0.19）でした（P <0.001）。グレード1の膝の平均加速変化は1.89 m/s2（SD = 0.57）であり、グレード2以上の膝の変化は2.99 m/s2（SD = 0.95）でした（p <0.05）。感度は94％であり、ACL損傷を検出するために必要な加速変化、つまり1.24 M/S2の特異性は100％でした。 結論：結果は、ACL損傷の診断において、スマートフォンを使用してPSを定量的かつ確実に評価できることを示しています。 証拠のレベル：ii。

PURPOSE: The pivot shift (PS) test is commonly used to diagnose and evaluate the dynamic instability of the knee joint in cases of anterior cruciate ligament (ACL) tear. There is a need of a reliable and inexpensive tool which is easily available to measure PS objectively in a clinical setting. The purpose of this study was to evaluate the use of a smartphone, which is readily available, to assess the PS phenomenon. METHODS: Seventeen patients with unilateral ACL-injured knees, undergoing ACL reconstruction, were enrolled in the study. PS was initially graded according to the International Knee Documentation Committee classification by two observers. The PS test was then performed by them in normal and injured knees under anaesthesia using a smartphone attached to Gerdy's tubercle. Acceleration changes during the PS test were recorded using the smartphone accelerometer application. Intra-observer and inter-observer reliability of the test among the two observers were evaluated. Acceleration changes were compared between the injured and normal knees, and also between the clinical grades of PS. Diagnostic utility of the smartphone accelerometer was examined by a receiver operating characteristic curve analysis. RESULTS: Intra-observer and inter-observer reliability were high for the smartphone accelerometer. The acceleration change was higher in the ACL-injured knees than in normal knees. The mean acceleration change was 2.54 m/s2 (SD = 0.97) in ACL-injured knees and 0.73 m/s2 (SD = 0.19) in normal knees (p < 0.001). The mean acceleration change of Grade 1 knees was 1.89 m/s2 (SD = 0.57), and that of knees of Grade 2 and above were 2.99 m/s2 (SD = 0.95) (p < 0.05). Sensitivity was 94% and specificity was 100% for the acceleration change required to detect ACL injury, i.e., 1.24 m/s2. CONCLUSIONS: The results show that a smartphone can be used to evaluate the PS quantitatively and reliably, in the diagnosis of ACL injury. LEVEL OF EVIDENCE: II.