好中球減少性腸炎：臨床的特徴と結果

背景：化学療法を受けている患者は、粘膜損傷および好中球減少症のリスクがあり、これにより、腸内細菌叢による結腸粘膜浸潤とその後の好中球減少性腸炎が促進されますが、これは予後不良です。 目的：この研究の目的は、包括的な癌センターの患者における好中球減少性腸炎の臨床的特徴と結果を評価することを目的としています。 設計：これは遡及的なコホート研究です。 設定：この研究は、テキサス大学MDアンダーソンがんセンターで実施されました。 患者：好中球減少性腸炎は、絶対好中球数<1000/mm <1000/mmの存在、互換性のある腹部症状、および結腸生検での腹部イメージングまたは粘膜損傷の粘膜肥厚によって定義されました。2010年から2018年の間に診断された患者が含まれていました。 主な結果：合併症と生存率は、それぞれロジスティック回帰とCOX回帰分析を使用して分析されました。 結果：研究期間中に好中球減少症にかかった49,244人の患者のうち、134人（2.7％）が含まれていました。好中球減少症の発症から好中球減少性腸炎までの時間の中央値は2日間でした（四分位範囲、1〜10日）。好中球減少性腸炎の症状は、11日間の中央値（四分位範囲、6〜22日）に続きました。ほとんどの患者は、抗生物質（88％）と顆粒球コロニー刺激因子（68％）を投与されました。合併症には、敗血症（11％）、結腸穿孔（2％）、腸内腸腫症（2％）、および膿瘍形成（2％）が含まれていました。合併症に関連するリスクには、好中球減少性腸炎の発症（OR、3.92; 95％CI、1.04-14.76）およびイメージングの遅延（OR、1.10; 95％CI、1.03-1.17）の1か月以内に免疫抑制療法の使用が含まれていました。高齢、重度の好中球減少症、好中球減少症腸炎診断の前後の延長された好中球減少症、およびその他の付随する全身感染症は、生存率の低下と関連していた。 制限：単一のセンターでのこの研究のパフォーマンスとその遡及的性質は、研究の制限です。 結論：好中球減少性腸炎の迅速な診断と管理は、合併症を防ぐために重要です。顆粒球コロニー刺激因子の使用は、好中球減少症の持続時間を短縮するのに有益です。http://links.lww.com/dcr/b116のビデオ要約を参照してください。好中球炎腸炎：CaracterísticasClínicasY resultados：los pacientes shometidos a quimioterapia、estánen risgo delesióndela mucosa y yムコサy好中球、lo O.EvaluarLasCaracterísticasClínicasy Los resultados de la enterocolitisinteropénicadepacientes en un centro Intecral decáncer.estudiodede cohorte retrospectivo.el estudio serealizóen el md anderson cancer center de la ra universidad de texasun recuento absoluto de nutrrofilos <1000 / mm3、consíntomas互換腹部y engrosamiento de la mucosa en imagen abominal olesióndela mucosa en biopsia de lotl。Se Incluyeron Pacientes DiagnostiCados Entre 2010 Y 2018.Se Analizaron Las Tasas d Complicaciones y SuperpicAcionia MedianteAnálisisderegresiónLogísticayyregresióndecox.de 49,244 Pacientes Que tuvieron netulode durante durante eel periodoseLa Media del tiempo desde elicio de la gethropenia hasta la腸腸腸炎Nethropénica、fue de 2días（ric、1-10días）。lossíntomasde腸腸炎Nethropénicaduraronuna media de 11Días（Ric、6-22Días）。LaMayoríadeLos Pacientes RecibieronAntibióticos（88％）Y因子推定de Colonias de Granulocitos（68％）。Complicaciones incluyeron敗血症（11％）、Perforaciónolónica（2％）、ノイマトーシス腸（2％）yFormacióndeabscesos（2％）。Los riesgos asociados con las complicaciones incluyeron、uso de terapia inmunosupresora de 1 mes antes del inicio de la enterocolisityinteropénica（razóndeprobabilidades 3.92; intervalo de de de de de de de de de de demoras確率的1。 Retrospectivo。Elrápidodiagnósticoy manejo de la腸腸炎Nethropénica、escríticoparaprevenir complicaciones。El USO Del Factor De de Colonias de Granulocitos Puede Ser Beneficioso Para Acortar laDuracióndela la la getropenia。Consulteビデオ履歴書en http://links.lww.com/dcr/b116。

BACKGROUND: Patients undergoing chemotherapy are at risk for mucosal injury and neutropenia, which facilitate colonic mucosal invasion by the bowel flora and subsequent neutropenic enterocolitis, which has a poor prognosis. OBJECTIVE: This study aimed to assess the clinical features and outcomes of neutropenic enterocolitis in patients at a comprehensive cancer center. DESIGN: This is a retrospective cohort study. SETTING: The study was conducted at the University of Texas MD Anderson Cancer Center. PATIENTS: Neutropenic enterocolitis was defined by the presence of an absolute neutrophil count <1000/mm, compatible abdominal symptoms, and either mucosal thickening on abdominal imaging or mucosal injury on colon biopsy. Patients who had been diagnosed between 2010 and 2018 were included. MAIN OUTCOMES: Complication and survival rates were analyzed using logistic regression and Cox regression analyses, respectively. RESULTS: Of the 49,244 patients who had neutropenia during the study period, 134 (2.7%) were included. The median time from neutropenia onset to neutropenic enterocolitis was 2 days (interquartile range, 1-10 days). Neutropenic enterocolitis symptoms lasted for a median of 11 days (interquartile range, 6-22 days). Most patients received antibiotics (88%) and granulocyte colony-stimulating factor (68%). Complications included sepsis (11%), colonic perforation (2%), pneumatosis intestinalis (2%), and abscess formation (2%). The risks associated with complications included immunosuppressive therapy use within 1 month before neutropenic enterocolitis onset (OR, 3.92; 95% CI, 1.04-14.76) and delayed imaging (OR, 1.10; 95% CI, 1.03-1.17). Older age, severe neutropenia, prolonged neutropenia before and after neutropenic enterocolitis diagnosis, and other concomitant systemic infections were associated with lower survival rates. LIMITATIONS: The performance of this study at a single center and its retrospective nature are limitations of the study. CONCLUSION: The prompt diagnosis and management of neutropenic enterocolitis are critical to prevent complications. The use of granulocyte colony-stimulating factor can be beneficial to shorten the duration of neutropenia. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B116. ENTEROCOLITIS NEUTROPÉNICA: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y RESULTADOS: Los pacientes sometidos a quimioterapia, están en riesgo de lesión de la mucosa y neutropenia, lo que facilita la invasión de la mucosa colónica por la flora intestinal y la subsecuente enterocolitis neutropénica, con un mal pronóstico.Evaluar las características clínicas y los resultados de la enterocolitis neutropénica de pacientes en un centro integral de cáncer.Estudio de cohorte retrospectivo.El estudio se realizó en el MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas.Se definió la enterocolitis neutropénica, como la presencia de un recuento absoluto de neutrófilos <1000 / mm3, con síntomas compatibles abdominales y engrosamiento de la mucosa en imagen abdominal o lesión de la mucosa en biopsia de colon. Se incluyeron pacientes diagnosticados entre 2010 y 2018.Se analizaron las tasas de complicaciones y supervivencia mediante análisis de regresión logística y regresión de Cox.De 49,244 pacientes que tuvieron neutropenia durante el período de estudio, 134 (2.7%) fueron incluidos. La media del tiempo desde el inicio de la neutropenia hasta la enterocolitis neutropénica, fue de 2 días (RIC, 1-10 días). Los síntomas de enterocolitis neutropénica duraron una media de 11 días (RIC, 6-22 días). La mayoría de los pacientes recibieron antibióticos (88%) y factor estimulante de colonias de granulocitos (68%). Las complicaciones incluyeron sepsis (11%), perforación colónica (2%), neumatosis intestinal (2%) y formación de abscesos (2%). Los riesgos asociados con las complicaciones incluyeron, uso de terapia inmunosupresora dentro de 1 mes antes del inicio de la enterocolitis neutropénica (razón de probabilidades 3.92; intervalo de confianza del 95% 1.04-14.76) y demora en la obtención de imágenes (razón de probabilidades 1.10; intervalo de confianza del 95% 1.03-1.17), edad avanzada, neutropenia grave, neutropenia prolongada antes y después del diagnóstico de enterocolitis neutropénica y de otras infecciones sistémicas concomitantes, se asociaron con bajas tasas de supervivencia.Centro único y estudio retrospectivo.El rápidodiagnóstico y manejo de la enterocolitis neutropénica, es crítico para prevenir complicaciones. El uso del factor estimulante de colonias de granulocitos puede ser beneficioso para acortar la duración de la neutropenia. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B116.