皮膚移植片固定における従来のタイオーバーボルスター技術に対するシリコンベースのドレッシングを備えた真空支援閉鎖システムの臨床的優位性に関するレトロスペクティブ研究

背景と目的: タイオーバーボルスター技術は従来、皮膚移植片の固定に使用されてきました。ただし、手術時間が長いことと術後の痛みがこの方法の主な欠点です。この研究では、植皮固定の代替手段としてシリコンベースのドレッシングを使用した真空補助閉鎖術（VAC）を使用する新しい方法を紹介します。この後ろ向き研究は、皮膚移植片固定のための VAC プラスシリコンベースのドレッシング法と従来のタイオーバーボルスター法の臨床効果を、痛み、手術時間、植皮率の観点から評価することを目的としていました。材料と方法：2017年1月から2018年10月までに1人の外科医によって行われた皮膚移植手術を受けた60人の患者がこの臨床研究に含まれた。彼らは、治療の種類に基づいて 2 つのグループに分けられました。タイオーバーボルスター技術と真空補助閉鎖術 (VAC)、またはシリコンベースのドレッシンググループです。手術時間は 2 つのグループで 2 回記録されました (グラフトの縫合中またはステープル留め中と包帯の除去中)。同様に、手術後および包帯除去中の痛みも数値評価スケール (NRS) を使用して評価されました。ドレッシング除去の 2 週間後に植皮率を評価しました。結果: 適格基準を満たす 26 人の患者が研究に登録され、2 つのグループのいずれかに割り当てられました (各 n = 13)。 2 つの患者グループ間で、年齢、性別、移植片面積に有意差は認められませんでした。 VAC とシリコンベースのドレッシングを併用したグループは、タイオーバー ボルスターと比較して、より高い皮膚移植率 (p < 0.05)、より短い手術時間 (p < 0.05)、より低いレベルの痛み (術後の痛みとドレッシング除去時の痛み) を示しました。技術グループ (p < 0.05)。結論：これらの所見は、シリコンベースのドレッシングを使用した VAC が従来の方法と比較して優れた特性により植皮固定に使用でき、植皮固定を受ける患者の生活の質を改善できることを示しています。

Background and Objectives: The tie-over bolster technique has been conventionally used for skin graft fixation; however, long operative times and postoperative pain are the main disadvantages of this method. In this study, we introduce a new method using vacuum-assisted closure (VAC) with a silicon-based dressing as an alternative for skin graft fixation. This retrospective study aimed to evaluate the clinical effect of the VAC plus silicon-based dressing method and the conventional tie-over bolster technique for skin graft fixation in terms of pain, operative time, and skin graft take rate. Materials and Methods: Sixty patients who underwent skin graft surgery performed by a single surgeon from January 2017 to October 2018 were included in this clinical study. They were divided into two groups based on the type of treatment: tie-over bolster technique and vacuum-assisted closure (VAC), or silicon-based dressing groups. The operative times were recorded twice (during suturing or stapling of the graft and during removal of the dressing) in the two groups; similarly, pain was assessed using a numeric rating scale (NRS) after surgery and during dressing removal. Skin graft take rate was evaluated two weeks after dressing removal. Results: Twenty-six patients who met the eligibility criteria were enrolled into the study and assigned to one of the two groups (n = 13 each). No significant differences in age, gender, and graft area were noted between the two groups of patients. The VAC plus silicon-based dressing group demonstrated higher skin graft take rates (p < 0.05), shorter operation times (p < 0.05), and lower levels of pain (postoperative pain and pain during dressing removal) compared with the tie-over bolster technique group (p < 0.05). Conclusions: These findings indicate that VAC with silicon-based dressing can be used for skin graft fixation due to its superior properties when compared with the conventional method, and can improve the quality of life of patients undergoing skin graft fixation.