ヨーロッパのオピオイド関連の死亡：主要な公衆衛生上の懸念に対処するための包括的なアプローチのための戦略

違法オピオイドの使用と処方オピオイドの誤用は、世界中の薬物関連の死亡の主な原因であり、特に北米、オーストラリア、ヨーロッパに影響を与えるオピオイド関連の死亡率の継続的な増加は、公衆衛生上の課題です。オピオイド関連の死亡率と罹患率の高レベルを低下させ、ヨーロッパ全体でケアを改善するのに役立つ可能性のある戦略には、オピオイド鎮痛薬の使用を改善するためのリスク評価と介入が含まれます。処方薬監視プログラム、オピオイドの処方を減らすための疼痛管理に関する教育、およびオピオイドの需要を減らすためのエビデンスに基づいた一次予防プログラムの実施。オピオイド使用障害（臨床的障害または苦痛を引き起こすオピオイドの慢性および再発性の問題のある使用）を発症する患者、オピオイド使用障害（Moud）のオピオス受容体フルまたは部分アゴニスト薬を心理社会的介入と組み合わせた治療は不可欠です。ただし、ヨーロッパでは、130万人の高リスクオピオイドユーザーのかなりの割合（薬物使用またはオピオイドの定期的な使用、主にヘロインの定期的な使用と定義）は、専用の治療プログラムの外に残っています。より広くて容易なMoudへのアクセスが容易になると、死亡率が低下する可能性があります。プライマリケア主導の治療モデルなどのアプローチ、および患者の維持率と治療プログラムの遵守を改善する努力を介して。最適な用量でのMoudの使用、持ち帰り用ナロキソンの提供、監督された薬物消費施設の導入、および過剰摂取のリスクを減らすための患者教育など、その他の危害削減戦略も有益です。

Use of illicit opioids and misuse of prescription opioids are the main causes of drug-related deaths across the world, and the continuing rise in opioid-related mortality, especially affecting North America, Australia and Europe, is a public health challenge. Strategies that may help to decrease the high levels of opioid-related mortality and morbidity and improve care across Europe include risk assessment and interventions to improve the use of opioid analgesics, e.g. prescription drug-monitoring programmes, education on pain management to reduce opioid prescribing, and the implementation of evidence-based primary prevention programmes to reduce the demand for opioids. For patients who develop opioid use disorder (a chronic and relapsing problematic use of opioids that causes clinical impairment or distress), treatment combining opiate receptor full or partial agonist medications for opioid-use disorder (MOUD) with psychosocial interventions is essential. However, in Europe a substantial proportion of the 1.3 million high-risk opioid users (defined as injecting drug use or regular use of opioids, mainly heroin) remain outside of dedicated treatment programmes. More widespread and easier access to MOUD could reduce mortality levels; via approaches such as primary care-led treatment models, and efforts to improve patient retention and adherence to treatment programmes. Other harm-reduction strategies, such as the use of MOUD at optimal doses, the provision of take-home naloxone, the introduction of supervised drug-consumption facilities, and patient education to reduce the risk of overdose may also be beneficial.