[新たに診断された多発性骨髄腫の患者の予後に対するISS-ⅲ段階と1QゲインまたはDEL（17P）を組み合わせた二重ヒットの副作用]

目的：新たに診断された多発性骨髄腫（NDMM）の患者におけるISS-ⅲおよび高リスクの細胞遺伝学的異常を組み合わせることの予後有意性を評価すること[HRCA、1Qゲイン/増幅およびDEL（17P）を含む]。方法：臨床的特性と関連する変数は、2009年11月から2018年5月の間に診断された合計270人のNDMM患者で遡及的に分析されました。ISS-ⅲステージおよびHRCAS [1Qゲイン/増幅およびDEL（17P）を含むFISHによって検出]が定義されました。危険因子として（ヒット）。1人あたりのヒット数に基づいて、これらの患者はそれぞれ0〜3の危険因子を持つ4つのグループに分けられました。その後、進行中の生存（PFS）と全生存（OS）をカプランマイヤー推定器を使用して分析しました。結果：シングルヒット（n = 120、44.4％）を運んだ患者は、リスク要因のない患者（n = 53.7ヶ月）およびOS（42.3対53.7ヶ月; P> 0.05）の中央値（23.0対28.9ヶ月; P> 0.05）およびOS（42.3対53.7ヶ月）の患者を有していました。66、24.4％）。注目すべきことに、2つ以上の危険因子（ダブル/トリプル、n = 84、31.1％）がある患者の結果は、NOまたは1つの危険因子を持つ患者よりもはるかに悪化していました。= 1.584、95％CI 1.082-2.319;ダブル/トリプルVSシングルヒットではp = 0.003）およびOS（18.4か月、HR = 2.299、95％CI 1.485-3.560;ダブル/トリプルVSシングルヒットではP <0.001）。驚くべきことに、3つの危険因子（トリプルヒット、n = 5、1.9％）がある患者は、2つの危険因子を搭載した患者と比較して、非常に短いPFS（0.9-15.1ヶ月）およびOS（0.9-18.9ヶ月）で最も貧弱な生存を示しました。打つ） 。ISS段階とHRCAの異なる組み合わせが分析された場合、類似の結果が得られました。結論：これらの結果は、リスク層別化と予後予測における細胞遺伝学的異常の定期的な病期分類と魚検出を介して決定される複数（例：二重または三重）の有害要因を組み合わせる潜在的であるが、むしろ重要な役割を示唆しています。より正確に診断で。また、1Qのゲイン/増幅とDEL（17P）の両方を運ぶISS-ⅲ患者の小さなグループがMMの「非常に高いリスク」サブセットを表す可能性がある可能性を高めました。

Objective: To evaluate the prognostic significance of combining ISS-Ⅲ and high risk cytogenetic abnormalities [HRCAs, including 1q gain/amplification and del (17p) ] in patients with newly-diagnosed multiple myeloma (NDMM) . Methods: The clinical characteristics and relevant variables were retrospectively analyzed in a total of 270 NDMM patients diagnosed between November 2009 and May 2018. ISS-Ⅲ stage and HRCAs [detected by FISH, including 1q gain/amplification and del (17p) ] were defined as risk factors (hit) . Based to the number of hit per case, these patients were divided into four groups carrying 0 to 3 risk factors, respectively. Progress-free survival (PFS) and overall survival (OS) were then analyzed using the Kaplan-Meier estimator. Results: Patients who carried single hit (n=120, 44.4%) had shorter median PFS (23.0 vs 28.9 months; P>0.05) and OS (42.3 vs 53.7 months; P>0.05) than those with no risk factors (n=66, 24.4%) . Of note, the outcome of patients who had two or more risk factors (double/triple, n=84, 31.1%) was much worse than those with either no or one risk factor, indicated by significantly reduced median PFS (14.5 months; HR=1.584, 95%CI 1.082-2.319; P=0.003 for double/triple vs single hit) and OS (18.4 months, HR=2.299, 95%CI 1.485-3.560; P<0.001 for double/triple vs single hit) . Strikingly, patients who had three risk factor (triple hit, n=5, 1.9%) displayed the poorest survival with extraordinarily shorter PFS (0.9-15.1 months) and OS (0.9-18.9 months) compared to those carrying two risk factors (double hit) . Analogous results were obtained when different combinations of ISS stages and HRCAs were analyzed. Conclusion: These results suggest a potential but rather important role of combining multiple (e.g. double or triple) adverse factors determined via the routine ISS staging and FISH detection of cytogenetic abnormalities in risk stratification and prognostic prediction, which might be helpful to identify high risk patients more precisely at diagnosis. It also raised a possibility that a small group of ISS-Ⅲ patients carrying both 1q gain/amplification and del (17p) might represent an "extremely-high risk" subset of MM.