[「二重ヒット」多発性骨髄腫の患者の臨床予後分析]

目的：「二重ヒット」多発性骨髄腫（MM）の患者の臨床的特徴と予後を分析して探求する。方法：2010年から2016年にかけて、上海changzheng病院の89 mmの患者を遡及的に分析しました。すべての患者は、ウォーカーBA博士に基づいて、「ダブルヒット」MMコンセプトを提案し、その後臨床的特徴と予後を評価した蛍光in situハイブリダイゼーション（FISH）およびTP53遺伝子シーケンスによってアッセイされました。結果：結果では、15（16.85％）の症例が「ダブルヒット」を抱いている症例は、PFSの中央値が8.4か月で、OS 22.2か月の中央値が示されました。それぞれ中央値OS 39.2ヶ月（P <0.05）。多変量解析により、「ダブルヒット」はPFS（HR = 2.171、95％CI 1.206-3.907、P = 0.010）およびOS（HR = 4.106、95％CI 2.116-7.969、p <0.001）の独立した予後因子であることが示されました。）。さらに、「ダブルヒット」MM患者は予後リスクが高く、R-ISS患者のステージIIIよりも短い中央値OSおよびPFSを示しました（PFS 8.4対11.8ヶ月; OS 22.2対24.3か月、P <0.05）。結論：「ダブルヒット」MMの患者は、非常に臨床的予後不良です。これらの非常に高リスクの患者を改善するには、前向き臨床研究が緊急に必要です。

Objective: To analyze and explore the clinical characteristics and prognosis of patients with "double hit" multiple myeloma (MM) . Methods: We retrospectively analyzed 89 MM patients in our department of Shanghai Changzheng Hospital from 2010-2016. All patients were assayed by fluorescence in situ hybridization (FISH) and TP53 gene sequencing, based on Dr. Walker BA proposed the "double hit" MM concept, and then the clinical features and prognosis were evaluated. Results: In the results, 15 (16.85%) cases harbored "double hit" showed the median PFS of 8.4 months and the median OS 22.2 months, which was significantly lower than non-"double hit" patients with median PFS 14.2 months and the median OS 39.2 months, respectively (P<0.05) . Multivariate analysis displayed that the "double hit" was an independent poor prognostic factor on PFS (HR=2.171, 95%CI 1.206-3.907, P=0.010) and OS (HR=4.106, 95%CI 2.116-7.969, P<0.001) . Moreover, "double hit" MM patients had the higher adverse prognosis risk, which showed the shorter median OS and PFS than stage III of R-ISS patients (PFS 8.4 vs 11.8 months; OS 22.2 vs 24.3 months, P<0.05, respectively) . Conclusion: Patients with "double hit" MM have a very poor clinical prognosis. Prospective clinical studies are urgently needed to improve these extra high risk patients.