生理学的アニソコリアの有病率とその臨床的意義 - 神経外科的視点

目的：生理学的アニソコリアの有病率を推定し、日常的なベッドサイド検査で採用されているアニソコリアの臨床評価の精度を評価することを目指しました。 材料と方法：屈折誤差以外の眼科または神経疾患の既往がない20〜69歳の間の合計708人の自発的被験者が研究に含まれていました。均一な周囲照明のある閉鎖部屋では、被験者の生徒が臨床的に検査され、アニソコリアの有無が記録されました。これに続いて、被験者の顔から一定の距離で三脚に固定されたデジタルカメラを使用して、被験者の生徒の写真撮影が続きました。0.4 mm以上の瞳孔サイズの違いは、アニソコリアと見なされました。 結果：708人の被験者のうち、361人（51％）が男性でした。被験者の平均瞳孔直径は4.99 mmでした。97（13.7％）が写真でアニソコリアを測定しました。97人の被験者（13.7％）も臨床検査でアニソコリアを患っていましたが、アニソコリアを測定したのは45人だけでした。したがって、アニソコリアの臨床測定では、0.91の特異性と0.46の感度が示されました。13.7％のアニソコリアの有病率では、正の予測値は0.46であり、負の予測値は0.91でした。 結論：生理学的アニソコリアの有病率は13.7％であり、これは以前に報告されたものよりも少ない。初期のアニソコリアの検出における臨床検査の感度は貧弱です。したがって、非ヘルニアを発症するリスクのある患者は、瞳孔計などの携帯型デバイスを使用して、日常的なベッドサイドの瞳孔評価の恩恵を受ける可能性があります。

AIM: We aimed to estimate the prevalence of physiological anisocoria and also evaluate the accuracy of clinical assessment of anisocoria employed in routine bedside examination. MATERIALS AND METHODS: A total of 708 voluntary subjects between the ages of 20-69 years who had no history of ophthalmologic or neurological disease other than refractive error were included in the study. In a closed room with uniform ambient lighting, the subjects' pupils were examined clinically and the presence or absence of anisocoria was recorded. This was followed by photography of the subjects' pupils using a digital camera secured on a tripod at a fixed distance from the subject's face. A difference in pupillary size of 0.4 mm or more was considered anisocoria. RESULTS: Of the 708 subjects, 361 (51%) were males. The average pupillary diameter of the subjects was 4.99 mm. Ninety-seven (13.7%) had measured anisocoria on photography. Ninety-seven subjects (13.7%) also had anisocoria on clinical examination, however, only 45 of them had measured anisocoria. The clinical measurement of anisocoria, therefore, showed a specificity of 0.91 and a sensitivity of 0.46. With a prevalence of anisocoria of 13.7%, the positive predictive value was 0.46, and the negative predictive value was 0.91. CONCLUSIONS: The prevalence of physiological anisocoria was 13.7%, which is less than what has previously been reported. The sensitivity of clinical examination in detecting early anisocoria is poor. Patients at risk of developing uncal herniation may, therefore, benefit from routine bedside pupillary assessment with a portable device such as a pupillometer.