アデノイド肥大症の術前評価における側頸部X線撮影について

目的：アデノイド肥大を定量化する際の側頸部X線写真の値を評価して、鼻閉塞の症状のある患者の治療決定をガイドするのに役立ちます。 研究デザイン：レトロスペクティブレビュー。 方法：アデノイドの定量的放射線学的勾配は、2つの方法の間で一致して症例を選択するために、術中グレーディングと相関していました。気道閉塞率は、アデノイド摘出症のX線撮影およびアデノイドサイズのレントゲン内等級等級が一致していたアデノイド切除症の外側頸部X線撮影のレベル近くの鼻咽頭気道のサイズのアデノイドサイズの比との比率として計算されました。 結果：術前外側頸部X線写真を備えた合計426個のアデノイド摘出症の症例をレビューしました（年齢範囲9ヶ月から16歳の場合はM：F = 254：172）。X線撮影と術中のアデノイド勾配の間で一致する症例のみが、X線分析に含まれていました（n = 234）。気道閉塞値の割合は、「重度の閉塞」（n = 137、平均= 94.71、SD = 6.55、範囲[72.00; 100.00]）と「中程度の閉塞性」アデノイドカテゴリ（n = 97、平均= 78.53、SD= 6.91、範囲[63.67; 98.08]）、臨床的に関連する年齢層（1〜3歳、4〜7歳、8〜15歳）だけでなく、データセット全体（95％CI [14.41; 17.95）]、p <.0001）。サンプルサイズが小さいため（n = 4）、「軽度の閉塞性」カテゴリは省略されました。 結論：横方向の首のX線写真は、鼻咽頭気道閉塞の程度に関する有用な補足情報を提供できます。私たちのデータセットでは、65％の鼻咽頭気道閉塞は、「中程度の」閉塞性アデノイドカテゴリーの平均以下の2つの標準偏差を表し、アデノイド拡大の程度が臨床的に関連していることを示すための単純化されたカットオフと見なすことができます。このカットオフ値は、鼻閉塞の症状のある患者の評価に役立ちます。 証拠のレベル：4。

OBJECTIVE: To assess the value of lateral neck radiographs in quantifying adenoid hypertrophy to help guide treatment decisions in patients with symptoms of nasal obstruction. STUDY DESIGN: Retrospective review. METHODS: Quantitative radiologic grading of adenoids was correlated with the intraoperative grading to select cases in agreement between the two methods. The percent airway obstruction was calculated as a ratio of adenoid size to the size of the nasopharyngeal airway near the level of the choanae on the lateral neck radiographs for adenoidectomy cases in which radiographic and intraoperative grading of adenoid size were in agreement. RESULTS: A total of 426 adenoidectomy cases with preoperative lateral neck radiographs were reviewed (M:F = 254:172 for age range 9 months to 16 years), and only cases in agreement between radiographic and intraoperative adenoid grading were included in radiographic analysis (N = 234). The percent airway obstruction values were significantly different between "severely obstructive" (N = 137, mean = 94.71, SD = 6.55, range [72.00; 100.00]) and "moderately obstructive" adenoid categories (N = 97, mean = 78.53, SD = 6.91, range [63.67; 98.08]), not only within clinically relevant age groups (1-3 years, 4-7 years, 8-15 years), but also for the entire data set (95% CI [14.41; 17.95], P < .0001). "Mildly obstructive" category was omitted due to small sample size (N = 4). CONCLUSION: Lateral neck radiographs can provide useful supplemental information on the degree of nasopharyngeal airway obstruction when other clinical findings do not clearly point toward adenoid hypertrophy as a primary cause of nasal obstruction. In our data set, a 65% nasopharyngeal airway obstruction represents a value two standard deviations below the mean for "moderately" obstructive adenoid category, and can be viewed as a simplified cut-off to indicate that the degree of adenoid enlargement is clinically relevant. This cut-off value can assist in evaluation of patients with symptoms of nasal obstruction. LEVEL OF EVIDENCE: 4.