胃静脈瘤の治療のためのコイル補助逆行性経静脈閉塞症 II (CARTO-II) の有用性

目的：胃静脈瘤（GV）のコイル支援逆行性横剥離II（CARTO-II）の技術的実現可能性、安全性、臨床結果を調査する。 材料と方法：2016年6月から2018年4月の間にCARTO-IIを受けた36人の連続した患者が研究に含まれました。CARTOの手順では、硬化剤の使用の前に「排水脈のコイル塞栓が「バルーンカテーテル」の使用を置き換えるために行われます。CARTO-II手順では、硬化剤の移動を防ぐために、硬化剤の注射後、排水静脈のコイル塞栓術が行われました。CARTO-IIはエタノールアミンオレイン酸イオパミドールで行われ、バルーンカテーテルはコイルの配置後にすぐに除去されました。技術的および臨床的成功率、使用されたコイルの数、重度の合併症の有無、手順のタイミング、および手順後のGV再発率を遡及的に分析しました。 結果：すべての患者で、GV硬化症、コイルの配置、バルーンカテーテルの除去が正常に完了しました。技術的な成功率は100％でした。コイルの移動や肺塞栓術などの重度の合併症を経験した患者はいません。手順ごとに使用される金属コイルの平均数は3.36でした。手順の平均長は132.8分でした。CARTO-IIがすべての症例で完全な静脈瘤血栓症を確認した後、コントラスト強化コンピューター断層撮影。フォローアップ中のGVの再発率は2.8％でした（平均追跡、207日）。 結論：CARTO-IIは実現可能で安全であり、比較的迅速に実行できました。使用されるコイルの数とGVの再発率は両方とも低かった。CARTO-IIは、GVの管理において重要な役割を果たしている可能性があります。

PURPOSE: To investigate the technical feasibility, safety and clinical outcomes of coil-assisted retrograde transvenous obliteration II (CARTO-II) for gastric varices (GV). MATERIALS AND METHODS: Thirty-six consecutive patients who had undergone CARTO-II between June 2016 and April 2018 were included in the study. In the CARTO procedure, coil embolization of the drainage vein is performed "before" injection of the sclerosant to replace the use of balloon catheter. In the CARTO-II procedure, coil embolization of the drainage vein was performed "after" injection of the sclerosant to prevent migration of the sclerosant. CARTO-II was performed with ethanolamine oleate iopamidol, and the balloon catheter was immediately removed after coil placement. Technical and clinical success rates, number of coils used, presence or absence of severe complications, timing of the procedure, and rate of GV recurrence after the procedure were analyzed retrospectively. RESULTS: In all patients, GV sclerosis, coil placement and removal of the balloon catheter were successfully completed. The technical success rate was 100%. No patients experienced severe complications such as coil migration or pulmonary embolization. The mean number of metallic coils used per procedure was 3.36. Mean length of the procedure was 132.8 min. Contrast-enhanced computed tomography after CARTO-II confirmed complete variceal thrombosis in all cases. The recurrence rate of GV during follow-up was 2.8% (mean follow-up, 207 days). CONCLUSION: CARTO-II was feasible and safe and could be performed relatively quickly. The number of coils used and the rate of GV recurrence were both low. CARTO-II may have an important role to play in the management of GV.