心拍数スコアは、ICDおよびCRT-D患者のショックとは無関係に死亡率を予測します

背景：心拍数スコア（HRSC）は、HRSCが≥≥場合、ICDおよびCRT-Dレシピエントの死亡率と心臓の再除細動器（ICD）および心臓再同期除細動器（CRT-D）デバイスの患者の死亡率を予測することがわかった新しい指数である70％。埋め込み可能な除細動器ショックは、ICDおよびCRT-Dレシピエントの死亡率の増加にも関連しています。この研究の目的は、ICDおよびCRT-D患者のHRSC、ショック、および死亡率の関係を評価することでした。 方法：HRSCは、2006年から2011年の高度リモート尋問データベースから収集された心房検知およびペースレートヒストグラムから計算されました。ショックは、フォローアップの最初の年に決定されました。死亡率は、社会保障死亡指数によって今後4年間で評価されました。4つの多変数モデルが実行されました：ICDとCRT-D、ショック、ショックなし。結果としての死亡率、HRSは予測因子です。 結果：49,358人のICDおよび55,953人のCRT-D患者からのデータは、HRSCに分割されました：≥70％、30-69％、および<30％。ショック率は、ICD患者とCRT-D患者のHRSCグループ（P <0.001）間で異なりました。ただし、最低死亡リスクHRSC（<30％）の衝撃率は最高でした。最高のHRSC（> 70％; P <0.001）とショック（P <0.001）の両方が、フォローアップ中に死亡率を予測しました。死亡率は、ICD患者（P = 0.275）またはCRT-D患者（P <0.079）のHRSCとショック間の相互作用とは無関係でした。HRSC≥70％とHRSC <30％、HRSC≥70％をCRT-D（HR 1.40; 95％CI 1.29-1.52）およびICD（HR 1.23; 95％CI患者の死亡率を予測しました（ショックに関係なく死亡率）（HR 1.23; 95％CI）患者両方の場合はp <0.001）。 結論：ICDSまたはCRT-DSが最も低い死亡リスクを有する患者は、HRSCが最も高いショック率を示しました。ショックとHRSCは、死亡率の予測因子として互いを補完するように見えます。

BACKGROUND: Heart Rate Score (HrSc), a novel index found to predict mortality in patients with implantable defibrillator (ICD) and cardiac resynchronization defibrillator (CRT-D) devices, is associated with mortality in ICD and CRT-D recipients when HrSc is ≥ 70%. Implantable defibrillator shocks have also been associated with increased mortality in ICD and CRT-D recipients. The objective of this study was to evaluate the relationships between HrSc, shocks, and mortality in ICD and CRT-D patients. METHODS: HrSc was calculated from atrial sensed and paced rate histograms collected from the 2006-2011 ALTITUDE remote interrogation database. Shocks were determined in the first year of follow-up. Mortality was assessed over the next 4 years by the Social Security Death Index. Four multivariable models were run: ICD and CRT-D, shock and no shock, with mortality as the outcome and HrS as predictor. RESULTS: Data from 49,358 ICD and 55,953 CRT-D patients were divided into HrSc: ≥ 70%, 30-69%, and < 30%. Shock rates differed between HrSc groups (p < 0.001) for ICD and CRT-D patients. However, the lowest mortality risk HrSc (< 30%) had the highest shock rate. Both highest HrSc (> 70%; p < 0.001) and shocks (p < 0.001) predicted mortality during follow-up. Mortality was unrelated to interactions between HrSc and shocks in ICD patients (p = 0.275) or CRT-D patients (p < 0.079). Comparing HrSc ≥ 70% to HrSc < 30%, HrSc ≥ 70% predicted mortality in CRT-D (HR 1.40; 95% CI 1.29-1.52) and ICD (HR 1.23; 95% CI 1.11-1.36) patients regardless of shocks (P < 0.001 for both). CONCLUSIONS: Patients with ICDs or CRT-Ds having the lowest mortality risk HrSc had the highest shock rate. Shocks and HrSc appear to complement each other as predictors of mortality.