過度のエストラジオール分泌による重度の女性化乳房の青年期の外科的および治療の組み合わせ：症例報告

背景：青年期のエストラジオールとテストステロンの比率が逆転し、症状が通常2年以内に改善されたため、女性化乳房は発生します。エストロゲン過剰や腫瘍を含む原因は大きく異なり、術後症状が青年に再発する可能性があるため、通常、外科的治療は思春期後期に与えられます。この研究は、アロマターゼ阻害剤投与と組み合わせた外科的治療を受けた後に陽性の結果を示した過度のエストラジオール分泌による重度の女性化乳房の小児患者の症例を報告しています。 症例の提示：9歳の少年が乳房の出芽のために小児内分泌局を訪問しました。当時、患者はタナーステージIIで乳房を示し、ホルモン検査で異常はありませんでした。フォローアップ中、両方の女性化乳房が13歳でタナーステージIII-IVに進行しました。タモキシフェン10 mgの入札が投与されました。しかし、この状態は13。5年でタナーステージVに急速に進行しました。病理学的女性化乳房の評価は、両方の精巣で正常範囲10〜36 pg/mLおよびミクロリチア症で296 pg/mLにエストラジオールが増加することを示しました。状態が悪化するにつれて、乳房全体が13.5歳で行われました。アロマターゼ活性の上昇が乳房の出芽を誘発したという評価に基づいて、薬物を1日1回アナストロゾール（アリミデックス）1 mgに変更し、その後エストラジオールレベルは38.5 pg/mLに改善し、術後2年間のフォローフォローでよく維持されました。-上。 結論：この症例報告は、整形手術を組み合わせたものと、適切な医療管理が重度の女性化乳房患者に肯定的な結果をもたらすことを示しています。

BACKGROUND: Gynecomastia develops due to the reversed estradiol-to-Testosterone ratio in adolescence, and symptoms typically improve within 2 years. The causes vary widely, including estrogen excess and tumors, and surgical treatment is usually given in late adolescence because postoperative symptoms may recur in adolescents. This study reports a case of a pediatric patient with severe gynecomastia due to excessive estradiol secretion who showed a positive outcome after receiving surgical treatment combined with aromatase inhibitor administration. CASE PRESENTATION: A 9-year old boy visited to the Department of Pediatric Endocrinology for breast budding. At that time, the patient showed breasts at Tanner stage II and no abnormality on hormone tests. During a follow-up, both gynecomastia had progressed to Tanner stage III-IV at age 13. Tamoxifen 10 mg bid was administered; however, the condition rapidly progressed to Tanner stage V at 13.5 years. The evaluation of pathologic gynecomastia showed an increase of estradiol to 296 pg/mL with normal range 10 ~ 36 pg/mL and microlithiasis in both testes. As the condition worsened, total mastectomy was performed at the age of 13.5 years. Based on the assessment that elevated aromatase activity had induced breast budding, we changed the medication to anastrozole (Arimidex) 1 mg once a day, after which the estradiol level improved to 38.5 pg/mL and was maintained well in the two-year postoperative follow-up. CONCLUSIONS: This case report shows a combined plastic surgery and appropriate medical management bring a positive outcome in severe gynecomastia patient.