[特殊な心不全治療センターでの観察の順守に応じて、慢性心不全患者の予後]

現実。心不全（ADHF）の急性代償不全後の慢性心不全（CHF）患者の死亡のリスクは、病院からの退院後のCHFの治療の質に直接関係しています。CHF患者の治療の最大効果を達成するために、ヨーロッパと米国の専門家は、CHF患者の専門的な医療センターの作成を推奨しています。目的：慢性心不全（CENTER CHF）の特殊なセンターでの観察の順守に応じて、2年間の観察中にCHF患者における一般的な心血管死亡率とADHFからの死亡のリスクを決定する。材料および方法。この研究には、ADHF後にCHFの942人の患者が一貫して含まれていました。センターCHFでフォローアップする患者の遵守が分析され、4つのグループが区別されました。グループ1（n = 313）には、2年間継続的に観察された患者が含まれていました。グループ2（n = 382）には、退院後、中心CHFで観察されたことがない患者が含まれていました。グループ3（n = 197）は、初年度中にセンターCHFで監視され、その後中止された患者で構成され、グループ4（n = 49）は、研究に含まれると観察を放棄しましたが、1年後に始まりました。2年目のセンターCHFで常に観察されます。結果。年齢の統計的に有意な差は、グループ1と2（それぞれ69.6+9.9および71.8+11歳、豚1/2 = 0.006）の間でのみ登録されていました。2年間のフォローアップにわたる全体的な死亡率は、グループ1に対してグループ2（32.4％）で有意に高かった（1.2％、OR = 3.8、95％CI 2.5-5.7; P1/2 <0.001）。グループ3（9.1％、OR = 4.8、95％CI 2.8-8.1; P2/3 <0.001）およびグループ4（8,2％、OR = 5.4、95％CI 1.9-15.3; P2/4 = 0.0005）。2年間のフォローアップの心血管死亡率（CVM）は、グループ2対グループ1で有意に高かった（症例の8.1％および1.3％、OR = 6.8、95％CI 2.4-19.5; P1/2 <0.001）、グループ3と比較して（2年間CVM 3％、OR = 2.8、95％CI 1.1-6.8; P2/3 = 0.02）。グループ4のCVM（6.1％）は、グループ1と比較して5倍高かった（OR = 5.0、95％CI 1.1-23.2; P1/4 = 0.02）。2年間のフォローアップにわたるADHFからの死亡のリスクは、グループ2と比較してグループ2（16.4％）で有意に高かった：グループ1（6.4％）または95％CI 1.7-4、9、P1/2<0.001;グループ3（5.1％）または= 3.7、95％CI 1.8-7.3、P2/3 <0.001;グループ4（2％）または= 9.5、95％CI 1.3-69.7、P2/4 = 0.008。結合エンドポイント（2年間のフォローアップでのADHFによるCVMと死亡）も、グループ2と比較してグループ2（24.5％）で有意に高かった：グループ1（7.7％）、OR = 3.9、95％CI 2.4-6.3、P1/2 <0.001;グループ3（8.1％）、OR = 3.7、95％CI 2.1-6.5、P2/3 <0.001;グループ4（8.2％）、OR = 3.7、95％CI 1.3-10.4;P2/4 = 0.01。結論。特殊なセンターCHFでのADHFのエピソード後のCHF患者の監視は、長期にわたって（2年）と部分的に観察の最初の年の両方で、ADHFからの全死亡、CVM、および死亡のリスクを減らします。

Actuality. The risk of death of patients with chronic heart failure (CHF) after acute decompensation of heart failure (ADHF) is directly related to the quality of the treatment of CHF after discharge from the hospital. In order to achieve the maximum effect of therapy in patients with CHF, experts in Europe and the USA recommend the creation of centers of specialized medical care for patients with CHF. Objective: to determine the risks of general, cardiovascular mortality and death from ADHF in patients with CHF during two years of observation, depending on their adherence to observation in a specialized center for the treatment of chronic heart failure (center CHF). Materials and methods. The study consistently included 942 patients with CHF after ADHF. The adherence of patients to follow up in center CHF was analyzed and 4 groups were distinguished: group 1 (n = 313) included patients who were observed continuously for two years; group 2 (n = 382) included patients who, after discharge, had never been observed in the center CHF; group 3 (n = 197) consisted of patients who were monitored at center CHF during the first year and then discontinued, and group 4 (n = 49) united patients who, when included in the study, abandoned observation, but after a year began to be constantly observed during the second year center CHF. Results. Statistically significant differences in age were registered only between groups 1 and 2 (69.6+9.9 and 71.8+11 years, respectively, р1/2=0.006). The overall mortality over the 2 years of follow-up was significantly higher in group 2 (32.4%) versus group 1 (1.2%, OR=3.8, 95% CI 2.5-5.7; p1/2&lt;0.001 ); compared with group 3 (9.1%, OR=4.8, 95% CI 2.8-8.1; p2/3&lt;0.001) and group 4 (8,2%, OR = 5.4, 95% CI 1.9-15.3; p2/4=0.0005). Cardiovascular mortality (CVM) for 2 years of follow-up was significantly higher in group 2 versus group 1 (8.1% and 1.3% of cases, OR=6.8, 95% CI 2.4-19.5; p1/2&lt;0.001), as well as in comparison with group 3 (CVM 3% for 2 years, OR=2.8, 95% CI 1.1-6.8; p2/3=0.02). CVM in group 4 (6.1%) was 5 times higher in comparison with group 1 (OR=5.0, 95% CI 1.1-23.2; p1/4=0.02). The risks of death from ADHF over the 2 years of follow-up were significantly higher in group 2 (16.4%) compared with all groups: with group 1 (6.4%) OR=2.9, 95% CI 1.7-4, 9, p1/2&lt;0.001; with group 3 (5.1%) OR=3.7, 95% CI 1.8-7.3, p2/3&lt;0.001; and with group 4 (2%) OR=9.5, 95% CI 1.3-69.7, p2/4= 0.008. The combined endpoint (CVM and death from ADHF in 2 years of follow-up) was also significantly higher in group 2 (24.5%) compared with all compared groups: group 1 (7.7%), OR=3.9, 95% CI 2.4-6.3, p1/2&lt;0.001; group 3 (8.1%), OR=3.7, 95% CI 2.1-6.5, p2/3&lt;0.001; and group 4 (8.2%), OR=3.7, 95% CI 1.3-10.4; p2/4=0.01. Conclusion. Surveillance of patients with CHF after an episode of ADHF in a specialized center CHF, both for a long time (two years) and partially during the first year of observation, reduces the risk of all-cause death, CVM and death from ADHF.