著名医師による解説が無料で読めます
すると翻訳の精度が向上します
背景：2018年、米国外傷協会（AAST）は、コンピューター断層撮影スキャンへの依存度の増加と高悪性度の腎外傷（HGRT）の非手術管理を反映するために、腎損傷グレーディングシステムの改訂を公開しました。これらの改訂がHGRTのグレーディングをどのように変更するか、およびそれが出血制御介入の予測における1989年のグレーディングを上回るかどうかを評価することを目指しました。 方法：HGRTに関するデータは、2014年から2017年までの14レベル1の外傷センターから収集されました。初期のコンピューター断層撮影スキャンの患者が含まれていました。2人の放射線科医がスキャンをレビューして、1989年と2018年のAASTグレーディングシステムに従って負傷を再生しました。記述統計を使用して、グレードの再分類を評価しました。混合効果の多変数ロジスティック回帰を使用して、各グレーディングシステムの予測能力を測定しました。曲線の下の領域を比較しました。 結果：含まれる322の負傷のうち、27.0％がアップグレードされ、3.4％がダウングレードされ、69.5％が変化しませんでした。1989 AASTを使用してIII以下として等級付けされた負傷のうち、33.5％が2018 AASTを使用してグレードIVにアップグレードされました。グレードVの負傷のうち、58.8％が2018 AASTを使用して格下げされました。出血介入を予測するための2018年と1989年のAASTグレーディングシステムの間に、曲線の下での全体的な領域に統計的に有意な差はありませんでした（0.72対0.68、P = 0.34）。 結論：グレードIIIとして以前に分類された負傷の約3分の1は、2018 AASTを使用してグレードIVにアップグレードされ、グレードIVの負傷の不均一性が増加します。2018 AASTグレーディングは、損傷パターンのより多くの解剖学的詳細を提供し、重要な放射線学的所見を含むが、出血介入の予測において1989年のAASTグレーディングを上回ることはなかった。 証拠のレベル：予後および疫学研究、レベルIII。
背景：2018年、米国外傷協会（AAST）は、コンピューター断層撮影スキャンへの依存度の増加と高悪性度の腎外傷（HGRT）の非手術管理を反映するために、腎損傷グレーディングシステムの改訂を公開しました。これらの改訂がHGRTのグレーディングをどのように変更するか、およびそれが出血制御介入の予測における1989年のグレーディングを上回るかどうかを評価することを目指しました。 方法：HGRTに関するデータは、2014年から2017年までの14レベル1の外傷センターから収集されました。初期のコンピューター断層撮影スキャンの患者が含まれていました。2人の放射線科医がスキャンをレビューして、1989年と2018年のAASTグレーディングシステムに従って負傷を再生しました。記述統計を使用して、グレードの再分類を評価しました。混合効果の多変数ロジスティック回帰を使用して、各グレーディングシステムの予測能力を測定しました。曲線の下の領域を比較しました。 結果：含まれる322の負傷のうち、27.0％がアップグレードされ、3.4％がダウングレードされ、69.5％が変化しませんでした。1989 AASTを使用してIII以下として等級付けされた負傷のうち、33.5％が2018 AASTを使用してグレードIVにアップグレードされました。グレードVの負傷のうち、58.8％が2018 AASTを使用して格下げされました。出血介入を予測するための2018年と1989年のAASTグレーディングシステムの間に、曲線の下での全体的な領域に統計的に有意な差はありませんでした（0.72対0.68、P = 0.34）。 結論：グレードIIIとして以前に分類された負傷の約3分の1は、2018 AASTを使用してグレードIVにアップグレードされ、グレードIVの負傷の不均一性が増加します。2018 AASTグレーディングは、損傷パターンのより多くの解剖学的詳細を提供し、重要な放射線学的所見を含むが、出血介入の予測において1989年のAASTグレーディングを上回ることはなかった。 証拠のレベル：予後および疫学研究、レベルIII。
BACKGROUND: In 2018, the American Association for the Surgery of Trauma (AAST) published revisions to the renal injury grading system to reflect the increased reliance on computed tomography scans and non-operative management of high-grade renal trauma (HGRT). We aimed to evaluate how these revisions will change the grading of HGRT and if it outperforms the original 1989 grading in predicting bleeding control interventions. METHODS: Data on HGRT were collected from 14 Level-1 trauma centers from 2014 to 2017. Patients with initial computed tomography scans were included. Two radiologists reviewed the scans to regrade the injuries according to the 1989 and 2018 AAST grading systems. Descriptive statistics were used to assess grade reclassifications. Mixed-effect multivariable logistic regression was used to measure the predictive ability of each grading system. The areas under the curves were compared. RESULTS: Of the 322 injuries included, 27.0% were upgraded, 3.4% were downgraded, and 69.5% remained unchanged. Of the injuries graded as III or lower using the 1989 AAST, 33.5% were upgraded to grade IV using the 2018 AAST. Of the grade V injuries, 58.8% were downgraded using the 2018 AAST. There was no statistically significant difference in the overall areas under the curves between the 2018 and 1989 AAST grading system for predicting bleeding interventions (0.72 vs. 0.68, p = 0.34). CONCLUSION: About one third of the injuries previously classified as grade III will be upgraded to grade IV using the 2018 AAST, which adds to the heterogeneity of grade IV injuries. Although the 2018 AAST grading provides more anatomic details on injury patterns and includes important radiologic findings, it did not outperform the 1989 AAST grading in predicting bleeding interventions. LEVEL OF EVIDENCE: Prognostic and Epidemiological Study, level III.
医師のための臨床サポートサービス
ヒポクラ x マイナビのご紹介
無料会員登録していただくと、さらに便利で効率的な検索が可能になります。