悪性尿管閉塞の治療におけるResonance®メタリック尿管ステント：前向き観察研究

背景：悪性尿管閉塞（MUO）の患者の治療に金属ステントを使用する結果と経験を研究するために、MUOの治療におけるCookResonance®ステントを使用して金属尿管ステント留置の効果を調べました。 方法：2015年4月から2018年3月の間に複数の施設の1つで共鳴メタリックステントを挿入したすべての患者は、1年間のフォローアップで前向きに観察されました。主な結果は、金属尿管ステントの開通率でした。二次的な結果には、合併症（感染や発熱など）が含まれていました。 結果：50人の患者でステント挿入が試みられましたが、重度の尿管狭窄のために3人の患者にステントを尿管ステントとして挿入することはできませんでした。1人の尿管癌患者は分析から除外されました。残りの46人の患者の年齢の中央値は67歳（範囲28〜85歳）でした（男性16人、女性30人）。研究中に24人の患者が死亡しました。生存期間の中央値は226日でした。検閲された患者の追跡期間の中央値は355日（範囲16〜372日）であり、1年後の共鳴障害なしにまだ7人の患者がまだ生きていました。女性のIPSスコアは、男性のIPSよりも低い傾向がありました。OABSSスコアに関しては、女性の合計スコアは低い傾向がありましたが、男性と女性のスコアの差は有意ではありませんでした。ステント挿入後に尿培養から検出された細菌は、グラム陰性よりもグラム陽性でした。 結論：共鳴ステントを使用した金属尿管ステント留置は、MUOの治療に安全で効果的です。女性患者の主観的症状は比較的少なかった。

BACKGROUND: To study the outcomes and experiences of using metallic stents in treating patients with malignant ureteral obstruction (MUO), we examined the effects of metallic ureteral stenting using the Cook Resonance® stent in the treatment of MUO. METHODS: All patients who had a Resonance metallic stent inserted between April 2015 and March 2018 at one of multiple facilities were prospectively observed with a 1-year follow-up. The primary outcome was the patency rate of the metallic ureteral stent. The secondary outcomes included the complications (e.g., infection and fever). RESULTS: Although stent insertion was attempted in 50 patients, the stent could not be inserted as a ureteral stent in three patients due to severe ureteral stricture, and one ureteral cancer patient was excluded from the analysis. The remaining 46 patients' median age was 67 years (range 28-85 years) (16 males, 30 females). Twenty-four patients died during the study; their median survival time was 226 days. The median follow-up period for the censored patients was 355 days (range 16-372 days), and just seven patients were still alive without Resonance failure > 1 year later. The women's IPSS scores tended to be lower than those of the men. Regarding the OABSS score, although the women's total score tended to be low, the difference between the men's and women's scores was nonsignificant. The bacteria detected from urine culture after stent insertion were more gram-positive than gram-negative. CONCLUSION: Metallic ureteric stenting using the Resonance stent is safe and effective for treating MUO. Subjective symptoms were relatively less in the female patients.