「藤崎ポイント」と術後の膝弁の角度との関係は何ですか？理論的なコンピューターベースの研究

背景：この研究の目的は、藤沢ポイントと術後の膝弁の角度と、この関係に影響する解剖学的要因との関係を決定することでした。 方法：内側のコンパートメント膝変形性関節症を患っている116人の患者を含む実験的研究が実施されました。各患者は、画像アーカイブおよび通信システム（PACS）の藤沢ポイントを介してシミュレートされたHTOを受けました。術前の股関節（HKA）角度と下肢の解剖学的パラメーターが、コンピューター化されたHTOシミュレーションの前に記録されました。術後の膝弁角は、この手順の後に測定されました。2番目のシミュレーションHTOを実行して、機械軸を最適な反前角（4.5°）に調整し、ミクリッチラインが膝を通過した脛骨プラトー幅の割合を計算しました。スピアマン相関テストと多変量回帰を分析に使用しました。 結果：この研究コホートの術前HKA varus角度の中央値は174.1°（170.8、176.2°）でした。藤沢地点を介して骨切り術をシミュレートした後の膝弁角の中央値は2.4°（2.1、2.7°）でした。反前角は、脛骨プラトー幅（r = 0.23、p = .013）および術前HKA角（r = 0.32、p <.001）と正の相関がありました。多変量回帰分析は、術前のHKA角が術後の外反角の重要な貢献者であることを示しました。骨切り術を最適な外反角（4.5°）で行うと、脛骨プラトーを通過するミクリッチ線の割合は71.93％（67-78％）でした。 結論：術前のHKA角は、HTO後の術後の外角角に影響します。4.5°の最適な値角が望ましい場合、富崎ポイントのより横方向の位置を、脛骨プラトーの約71.9％を占めるOwhtoの間に標的とする必要があります。

BACKGROUND: The purpose of this study was to determine the relationship between the Fujisawa point and postoperative knee valgus angle and the anatomical factors influencing this relationship. METHODS: An experimental study was conducted including 116 patients with medial compartment knee osteoarthritis undergoing treatment with open-wedge high tibial osteotomy (OWHTO). Each patient received simulated HTO through the Fujisawa point in the picture archiving and communication system (PACS). The preoperative hip-knee-ankle (HKA) angle and lower extremity anatomical parameters were recorded before the computerized HTO simulation. The postoperative knee valgus angle was measured after this procedure. A second simulation HTO was performed to adjust the mechanical axis to the optimal valgus angle (4.5°) and calculate the percentage of the tibial plateau width where the Mikulicz line crossed the knee. The Spearman correlation test and multivariate regression were used for analysis. RESULTS: The median preoperative HKA varus angle of this study cohort was 174.1° (170.8, 176.2°). The median knee valgus angle after simulated osteotomy through the Fujisawa point was 2.4° (2.1, 2.7°). The valgus angle was positively correlated with the tibial plateau width (r = 0.23, p = .013) and preoperative HKA angle (r = 0.32, p < .001). Multivariate regression analysis showed that the preoperative HKA angle was a significant contributor to the postoperative valgus angle. When conducting the osteotomy with the optimal valgus angle (4.5°), the percentage of the Mikulicz line passing through the tibial plateau was 71.93% (67-78%). CONCLUSIONS: The preoperative HKA angle affects the postoperative valgus angle after HTO. If the optimal valgus angle of 4.5° is desired, a more lateral position of the Fujisawa point should be targeted during OWHTO, which accounts for approximately 71.9% of the tibial plateau.