対側膝の痛みは患者の満足度を低下させますが、膝関節全置換術後のWOMACスコアの変化を臨床的に損なうことはありません

目的：この研究の主な目的は、西オンタリオ州およびマクマスター大学の骨ール中毒指数（WOMAC）スコアによると、反対側の膝の痛みが全膝関節形成術（TKA）の結果に臨床的に有意な影響を与えたかどうかを評価することでした。二次的な目的は次のとおりでした。反対側の膝の痛みの有病率を説明する。TKAの後に臨床的に改善するかどうかを特定します。反対側の膝の痛みがTKAに対する患者の満足度に独立して影響するかどうかを評価します。 方法：3,178人の一次TKA患者の遡及的コホートが、関節形成術データベースから特定されました。患者の特徴、併存疾患、およびWOMACスコアは、術前に術前に1年間、術後1年間膝の膝を収集しました。さらに、反対側の膝についてもWOMACの痛みのスコアも収集されました。全体的な患者の満足度は1年で評価されました。術前の対側膝痛は、WOMACスコアに従って定義されました：最小（> 78ポイント）、軽度（59〜78）、中程度（44〜58）、および重度（<44）。交絡のために調整するために多変量回帰分析を使用しました。 結果：重症度によれば、最小限の1,425人の患者（44.8％）、710（22.3％）、軽度の518人（16.3％）が中程度で、525人（16.5％）が反対側の膝に激しい痛みがありました。重度のグループの患者は、機能的なWOMACスコアの臨床的に有意な改善が大きくなりました（9.8ポイント、p <0.001）。中程度の（22.9ポイント）および重度（37.8ポイント）グループの患者のみが対側膝の痛みに臨床的に有意な改善がありました（P <0.001）が、TKAに満足する可能性が有意に低かった（中程度：オッズ比（または）0.64、95％信頼区間（CI）0.4〜0.92、p = 0.022;重度：または0.57、95％CI 0.39〜0.82、p = 0.002）。 結論：反対側の膝の痛みは、TKA後のWOMACスコアの改善を損なうことはなく、最も重度の対側膝痛の患者は、機能的結果の臨床的に有意に大きな改善がありました。TKAを紹介している患者の半数以上は、軽度から重度の反対側の膝の痛みがあり、そのほとんどは臨床的に意味のある改善がありましたが、TKAに満足する可能性が著しく低かった。この記事を引用：Bone Joint J. 2020; 102-B（1）：125-131。

AIMS: The primary aim of this study was to assess whether pain in the contralateral knee had a clinically significant influence on the outcome of total knee arthroplasty (TKA) according to the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) score. Secondary aims were to: describe the prevalence of contralateral knee pain; identify if it clinically improves after TKA; and assess whether contralateral knee pain independently influences patient satisfaction with their TKA. METHODS: A retrospective cohort of 3,178 primary TKA patients were identified from an arthroplasty database. Patient characteristics, comorbidities, and WOMAC scores were collected preoperatively and one year postoperatively for the index knee. In addition, WOMAC pain scores were also collected for the contralateral knee. Overall patient satisfaction was assessed at one year. Preoperative contralateral knee pain was defined according to the WOMAC score: minimal (> 78 points), mild (59 to 78), moderate (44 to 58), and severe (< 44). Multivariate regression analysis was used to adjust for confounding. RESULTS: According to severity there were 1,425 patients (44.8%) with minimal, 710 (22.3%) with mild, 518 (16.3%) with moderate, and 525 (16.5%) with severe pain in the contralateral knee. Patients in the severe group had a greater clinically significant improvement in their functional WOMAC score (9.8 points; p < 0.001). Only patients in the moderate (22.9 points) and severe (37.8 points) groups had a clinically significant improvement in their contralateral knee pain (p < 0.001), but they were significantly less likely to be satisfied with their TKA (moderate: odds ratio (OR) 0.64, 95% confidence interval (CI) 0.4 to 0.92, p = 0.022; severe: OR 0.57, 95% CI 0.39 to 0.82, p = 0.002). CONCLUSION: Contralateral knee pain did not impair improvement in the WOMAC score after TKA, and patients with the most severe contralateral knee pain had a clinically significantly greater improvement in their functional outcome. More than half the patients presenting for TKA had mild-to-severe contralateral knee pain, most of whom had a clinically meaningful improvement but were significantly less likely to be satisfied with their TKA. Cite this article: Bone Joint J. 2020;102-B(1):125-131.