子宮頸部癌の結節転移 - 骨侵食の可能性のある原因として

はじめに：子宮頸部の癌は一般的な婦人科の悪性腫瘍であり、発展途上国で3番目に一般的ながんのままです。子宮頸がんでは結節転移は一般的ですが、あまり一般的ではない溶血性転移の主要な部位には、肺、肝臓、骨が含まれます。子宮頸部の癌の場合の骨の関与は低く、さまざまなシリーズによると推定値は0.8〜16％の範囲です。骨の関与の平らなパターンは、（1）骨への直接拡張を含む子宮頸部の癌の場合に観察されます。一次または再発性の骨盤腫瘍のパラメトリアル拡張、（2）骨盤または遠隔リンパ節転移からの隣接する骨への直接的な拡張（3）骨への領域または全身性の血吸血転移。 目的：子宮頸部の癌患者の転移のパターンを評価し、特にコントラスト強化CTに対する骨の関与のパターンに重点を置いています。 設定と設計：遡及的研究。 材料と方法：これは遡及的研究であり、2016年1月から12月までの間に1年間にわたって胸部と腹部のCT（CECT）のCT（CECT）が強化された子宮頸がんの患者の病院記録とデータをレビューしました。癌性子宮頸部の100人の患者が含まれていました。CT画像は、2人の経験豊富な放射線科医によってレビューされました。骨盤腫瘤またはリンパ節腫瘍による骨の侵食は、微妙または総体として分類されました。 結果：骨の関与は、100症例のうち11症例（11％）で見られました。13症例のうち、骨盤量質量/再発および転移性リンパ節による直接的な骨の関与（8/11; 72.7％）は、hem膜転換骨転移（5/11; 45.4％症例）よりもわずかに一般的でした。直接的な骨の関与の中で、結節転移による基礎となる骨の直接侵食（6/8; 75％）は、骨盤質量/再発による直接的な骨の関与（2/8; 25％）の2倍以上の一般的でした。 結論：結節転移による隣接する骨の侵食による直接的な骨の関与は、子宮頸部の癌の症例における骨の関与の最も一般的なメカニズムである。直接骨侵食のこの発見は、他の婦人科の悪性腫瘍では見られず、子宮頸部のすべての症例で迅速に探すべきです。

INTRODUCTION: Carcinoma of cervix is a common gynaecological malignancy and remains the third most common cancer in developing countries. While nodal metastases are common in cervical cancer, major sites of the less common haematogenous metastases include lung, liver and bones. Bone involvement in cases of carcinoma of cervix is low and the estimates range from 0.8-16 % according to various series.Several patterns of bone involvement are observed in cases of carcinoma of cervix including, (1) direct extension into bone, either from the parametrial extensions of the primary or recurrent pelvic tumor, (2) direct extension into adjacent bone from the pelvic or distant lymph node metastasis (3) regional or systemic haematogenous metastasis to bones. AIMS: To evaluate the pattern of metastases in patients of carcinoma of uterine cervix, with particular emphasis on the pattern of bone involvement on contrast enhanced CT. SETTINGS AND DESIGN: Retrospective study. MATERIALS AND METHODS: This was a retrospective study, where we reviewed the hospital records and data of patients of cervical cancer who underwent contrast enhanced CT (CECT) of the chest and abdomen over a period of one year between January and December 2016. A total of 100 patients of carcinoma cervix were included. CT images were reviewed by two experienced radiologists. The bony erosion due to pelvic mass or lymphadenopathy was classified as subtle or gross. RESULTS: Bone involvement was seen in 11 out of 100 cases (11% cases). Among 13 cases direct bone involvement by the pelvic mass/recurrence and metastatic lymph nodes (8/11; 72.7%) was slightly more common than thehematogenous bone metastasis (5/11; 45.4% cases). Among the direct bone involvement direct erosion of the underlying bone by the nodal metastasis (6/8; 75%) was twice more common than the direct bone involvement by the pelvic mass/recurrence(2/8; 25%). CONCLUSIONS: Direct bone involvement by erosion of adjacent bone by nodal metastasis is the most common mechanism of bone involvement in cases of carcinoma of cervix signifying the high propensity of lymph nodal deposits to erode the underlying bone. This finding of direct bone erosion is not seen in any other gynaecological malignancy and should be promptly looked for in all cases of carcinoma of cervix.