トラコン間骨折の治療におけるトラネキサム酸の有効性と安全性：11のランダム化比較試験の更新されたメタ分析

このメタ分析は、現在の文献から交流間骨折手術を受けている高齢患者におけるトラネキサム酸（TXA）の有効性と安全性を調査するために実施されました。PubMed、Embase、およびCochrane Libraryの電子文献データベースは、2019年10月に検索されました。術中失血、隠れた失血、術後排水および総失血、術後ヘモグロビン、滞在期間、輸血率、死亡率、血栓塞栓イベント、および傷口合併症が抽出されました。STATA 14.0ソフトウェアがメタ分析に使用されました。1202人の患者を抱える合計11のRCT（2019年に3つの新しいRCT）が私たちの選択基準を満たしました。このメタ分析は、TXAの投与が術中の失血（p = 0.009）、隠れた失血（p = 0.000）、総失血（p = 0.000）、滞在期間（p = 0.003）、輸血率を減らすことができることを示しました。p = 0.000）および創傷合併症の発生（p = 0.006）。さらに、TXAの投与は、手術後の1、2、3日目（P = 0.000、P = 0.000およびP = 0.000）での術後HBレベルの増加と関連していた。しかし、血栓塞栓イベントの発生に関するTXAグループと対照群の間に有意差は見られませんでした（深部静脈血栓症、p = 0.850;肺塞栓症、p = 0.788;脳血管事故、p = 0.549;心筋虚血性違反を含むp = 0.978;、p = 0.395）および死亡率（p =0。338）。私たちのメタ分析は、TXAの投与が術中の失血、隠れた失血、総失血、滞在期間、輸血率、創傷合併症、術後HBの増加を減少させるのに効果的であることを示唆しています。骨折手術。さらなる研究には、より大きなマルチセンターおよび高品質のRCTが必要です。

This meta-analysis was performed to investigate the efficacy and safety of tranexamic acid (TXA) in the elderly patients undergoing intertrochanteric fracture surgery from the current literatures. The electronic literature database of PubMed, Embase and Cochrane library were searched in October 2019. The intraoperative blood loss, hidden blood loss, postoperative drainage and total blood loss, postoperative hemoglobin, length of stay, transfusion rate, mortality rate, thromboembolic events and wound complications were extracted. Stata 14.0 software was used for our meta-analysis. A total of 11 RCTs (3 new RCTs in 2019) with 1202 patients met our inclusion criteria. This meta-analysis showed that administration of TXA can reduce intraoperative blood loss (P = 0.009), hidden blood loss (P = 0.000), total blood loss (P = 0.000), length of stay (P = 0.003), transfusion rate (P = 0.000) and the occurrence of wound complications (P = 0.006). Furthermore, administration of TXA was associated with an increase in the postoperative Hb level at day 1, 2 and 3 (P = 0.000, P = 0.000 and P = 0.000, respectively) after surgery. However, no significant difference was found between the TXA group and control group regarding the occurrence of thromboembolic events (P = 0.978, including deep vein thrombosis, P = 0.850; pulmonary embolism, P = 0.788; cerebrovascular accident, P = 0.549; myocardial infarction, P = 0.395) and mortality rate (P = 0. 338). Our meta-analysis suggested that administration of TXA is effective in reducing intraoperative blood loss, hidden blood loss, total blood loss, length of stay, transfusion rate, wound complications and enhancing postoperative Hb without increasing the risk of thromboembolic events and mortality rate in intertrochanteric fracture surgery. More large multi-center and high-quality RCTs are required for further research.