低体積骨密度は、脊椎融合手術後の早期合併症の危険因子です

非標識：この研究は、合併症の危険因子（偽関節症、器具障害、隣接する骨折、再手術、および融合後の合併症までの時間として、腰椎（LS）体積骨密度（VBMD）を調査することを目的としています。 はじめに：腰椎（LS）融合手術が世界中でますます実施されています。融合後の合併症は、罹患率とヘルスケアコストが大幅に発生します。骨粗鬆症を含む複数の要因が、合併症と再手術のリスクに寄与することが示唆されています。しかし、ほとんどの研究では、脊椎病理の患者のアーティファクトの対象となるDXAを使用しており、BMDと術後合併症のタイミングとの関係を調査していません。この研究の目的は、合併症（偽関節症、計装障害、隣接する骨折）、再手術、および融合後の合併症までの時間として、LS体積骨密度（VBMD）を調査することを目的としています。 方法：私たちは、私たちの施設で初期のLS融合手術を受けた359人の患者のコホートを評価し、術前LS CTSおよび術後イメージングをレビューに利用できました。人口統計学的要因、喫煙状況、VBMD、および外科的処置の詳細は、術後合併症の可能性とタイミングに関連していた。 結果：平均年齢は60±14歳、VBMD 122±37 g/cm3でした。フォローアップの中央値は11か月でした。47人の患者（13％）で骨格合併症が発生しました。34人の患者（10％）が再手術を必要としました。低VBMD（HUを使用して直接測定および推定）および喫煙は、骨格合併症のリスクの増加と関連していました。10 g/cm3のベースラインVBMDの増加は、合併症の危険を減少させ、時間からイベント分析で合併症のない持続時間を増加させました（ハザード比0.91、95％CI 0.83-0.98、P <0.02）。 結論：低VBMDは、LS融合を受けている患者の術後の早期合併症の重要な危険因子でした。これらの調査結果を確認し、この集団における術後合併症の予防のための最適なタイミングと戦略を解明するには、前向き研究が必要です。

UNLABELLED: This study aims to investigate lumbar spine (LS) volumetric bone density (vBMD) as a risk factor for complications (pseudoarthrosis, instrumentation failure, adjacent fractures), re-operation, and time to complication after fusion. INTRODUCTION: Lumbar spine (LS) fusion surgery is increasingly performed worldwide. Complications after fusion result in significant morbidity and healthcare costs. Multiple factors, including osteoporosis, have been suggested to contribute to risk of complications and re-operation. However, most studies have used DXA, which is subject to artifact in patients with spine pathology, and none have investigated the relationship between BMD and timing of post-operative complications. This study aims to investigate LS volumetric bone density (vBMD) as a risk factor for complications (pseudoarthrosis, instrumentation failure, adjacent fractures), re-operation, and time to complication after fusion. METHODS: We evaluated a cohort of 359 patients who had initial LS fusion surgery at our institution, had pre-operative LS CTs and post-operative imaging available for review. Demographic factors, smoking status, vBMD, and details of surgical procedure were related to likelihood and timing of post-operative complications. RESULTS: Mean age was 60 ± 14 years, vBMD 122 ± 37 g/cm3. Median follow-up was 11 months. Skeletal complications occurred in 47 patients (13%); 34 patients (10%) required re-operation. Low vBMD (directly measured and estimated using HU) and smoking were associated with increased risk of skeletal complications. Each increase in baseline vBMD of 10 g/cm3 decreased the complication hazard and increased the complication-free duration in time-to-event analysis (hazard ratio 0.91, 95% CI 0.83-0.98, p < 0.02). CONCLUSIONS: Low vBMD was a significant risk factor for early post-operative complications in patients undergoing LS fusion. Prospective studies are needed to confirm these findings and to elucidate the optimal timing for follow-up and strategies for prevention of post-operative complications in this population.