脳梗塞グレード2Cまたは3の血栓溶解は、急性虚血性脳卒中における血管内血栓切除の2Bよりも優れた結果を表しています：ネットワークメタ分析

背景：脳梗塞（TICI）グレード2Bまたは3の血栓溶解は、急性虚血性脳卒中の血管内血栓切除術（EVT）後に成功したと考えられていますが、TICI 2Bは3よりも低い結果と関連していることがわかりました。2Bではなく、TICI 3と臨床的に同等であるようです。このネットワークメタ分析は、TICIグレード間の臨床結果の違いを評価し、再灌流の成功を再定義することを目的としています。 方法：PubMed、Embase、およびCochrane Central Registerが質問されました。頻繁なフレームワークを備えたランダム効果モデルを適用して、オッズ比（OR）および95％信頼区間（CI）を使用して結果を評価しました。累積ランキング曲線（SUCRA）の下で表面を使用して、TICIグレードの階層が示されました。 結果：2084人の患者を対象とした12の研究の分析により、TICI 2C（OR、2.28; 95％CI、1.65-3.13）および3（OR、2.40; 95％CI、1.74-3.30）が有利な90と有意に関連していることが示されました。 - 2Bよりも日の臨床結果。TICI 2Cと3に有意差はありませんでした（OR、1.05; 95％CI、0.76-1.46）。SUCRAに基づいて、TICI 2Cおよび3は2B（TICI 3、80.8％; 2C、69.2％; 2B、0.0％）よりも効果的な再灌流エンドポイントと見なされ、死亡率と症状のある頭蓋内出血率が低いと有意な関連性を示しました。。 結論：TICI 2Cグレードの患者は、2Cが臨床的に3に相当し、2Bよりも優れた結果を持っているため、2Bの患者と区別されます。したがって、2Bまたは3を達成することは、2Bを達成するよりも、急性虚血脳卒中における血管内血栓切除の成功に近い可能性があります。

BACKGROUND: Although Thrombolysis in Cerebral Infarction (TICI) grade 2B or 3 is considered successful after endovascular thrombectomy (EVT) for acute ischemic stroke, TICI 2B was found to be associated with poorer outcomes than was 3. Furthermore, the newly proposed TICI 2C grade seems to be clinically equivalent to TICI 3 rather than to 2B. This network meta-analysis aimed to assess the differences in clinical outcomes between TICI grades and redefine successful reperfusion. METHODS: PubMed, Embase, and Cochrane Central Register were queried. A random-effect model with frequentist framework was applied to evaluate outcomes using odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs). Using surface under the cumulative ranking curve (SUCRA), the hierarchy of TICI grades was indicated. RESULTS: Analysis of 12 studies, with 2084 patients, indicated that TICI 2C (OR, 2.28; 95% CI, 1.65-3.13) and 3 (OR, 2.40; 95% CI, 1.74-3.30) were significantly more associated with favorable 90-day clinical outcomes than were 2B; there was no significant difference between TICI 2C and 3 (OR, 1.05; 95% CI, 0.76-1.46). Based on the SUCRA, TICI 2C and 3 were considered as more effective reperfusion end points than was 2B (TICI 3, 80.8%; 2C, 69.2%; 2B, 0.0%) and showed significant association with lower rates of mortality and symptomatic intracranial hemorrhage. CONCLUSIONS: Patients with TICI 2C grade would be distinguished from those with 2B, because 2C is clinically equivalent to 3 and has a better outcome than 2B. Therefore, achieving 2C or 3 is likely to be closer to the successful aim of endovascular thrombectomy in acute ischemic stroke than achieving 2B.